ГИРУДО    

Гипертензия по мкк

Патогенез и лечение синдрома гипертензии малого круга кровообращения

Пропедевтика внутренних болезней изучает процесс диагностики многих недугов. Одними из самых значимых считаются проблемы, связанные с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Жизненно важным показателем здоровья человека является уровень давления. При этом различают большой и малый круги кровообращения. Первый обеспечивает гомеостаз органов брюшной полости, конечностей и головного мозга. Второй отвечает за газообмен и питание легких. Синдром гипертензии малого круга кровообращения (МКК) – опасная болезнь, которая имеет множество этиологических факторов и требует интенсивного лечения, поскольку в тяжелых случаях ведет к гибели пациента.

Причины возникновения

Проблема чаще диагностируется у представительниц женского пола, достигших 30-летнего возраста. Она связана как с нарушениями в работе сердца, так и с респираторными проблемами. К основным причинам, способным вызвать возникновение патологического синдрома, относят:

  1. Обструктивный бронхит – тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в легких, которые приводят к постепенному развитию дыхательной недостаточности. Недуг носит хронический характер и способен прогрессировать в течение длительного периода времени. Происходит постепенно сужение, а затем и обструкция бронхов, которая провоцирует нарушение нормального кровотока в МКК.
  2. Фиброз тканей легких сопровождает многие патологические процессы в респираторной системе. Как правило, проблемы, приводящие к замещению нормальной паренхимы, прогрессируют на фоне отсутствия адекватного лечения.
  3. Одной из самых распространенных причин является бронхоэктазия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в легких. Постепенно эти структуры разрастаются и заполняются гноем, что приводит к системной интоксикации и значительным нарушениям кровообращения.
  4. Гипертензия в малом круге может быть связана и с кардиальными недугами. У детей, особенно новорожденных, данная проблема обусловлена пороками сердца, например, такими, как открытый боталлов проток. У взрослых пациентов к повышению давления в МКК приводит ишемическое поражение миокарда и длительно прогрессирующая системная артериальная гипертония.
  5. Тромбоэмболия не самая распространенная, но также встречающаяся причина патологического синдрома. Если сгусток поражает кровеносную сеть легких, препятствуя ее нормальной работе, уровень давления увеличивается, провоцируя развитие недуга.

В ряде случаев гипертензию в малом круге способны вызывать лекарства, например, наркотические анальгетики и психотропные средства. Тяжело протекающие хронические заболевания внутренних органов, таких как эндокринопатии и цирроз печени, также повышают риск развития проблемы.

Основные симптомы

Поскольку основной функцией малого круга кровообращения является поддержание нормальной гемодинамики и работы легких, то и клиническая картина часто определяется респираторными признаками. Они зависят как от степени тяжести недуга, так и от его причин. К основным симптомам синдрома гипертензии МКК относят:

  1. Возникновение одышки первоначально во время физической активности, а позднее и в покое. Нарушение нормального питания и газообмена в легких сопровождается постепенным формированием дыхательной недостаточности.
  2. Кислородное голодание тканей и накопление в организме диоксида углерода сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, слабостью и обмороками.
  3. Возникновение кашля имеет приспособительный характер. Таким образом организм пытается компенсировать дыхательную недостаточность.
  4. На более поздних сроках развития недуга регистрируются нарушения работы сердца, которые проявляются в виде изменений ритмичности и частоты сокращений миокарда.

В ряде случаев гипертензия может длительное время не проявлять себя. Это связано со способностью организма компенсировать патологические процессы. Как правило, пациенты обращаются к врачу уже на более поздних стадиях формирования расстройства.

Диагностика

Поскольку недуг не имеет специфической симптоматики, то для его подтверждения требуется проведение комплексного обследования. Врач начинает со сбора анамнеза, поскольку длительность клинических проявлений имеет важное значение. При осмотре может быть выявлена анемичность или синюшность слизистых оболочек и кожи, отечность конечностей, особенно ног, а также одышка.

Для выявления причины возникновения недуга проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Оно позволяет оценить легочный рисунок, где выявляются как воспалительные процессы, так и формирование полостей, характерных для бронхоэктазии. Для исключения или подтверждения кардиогенного происхождения синдрома используется ЭКГ и ЭХО.

Ключевым в диагностике гипертензии малого круга кровообращения является измерение давления посредством катетеризации сердца, которая производится при помощи специального устройства. Процедура проводится как под общим наркозом, так и под легкой седацией. Диагноз на наличие недуга подтверждается при среднем давлении в легочных артериях выше 25 мм. рт. ст.

Для оценки показателей катетер Сван-Ганца проводится по плечевому, бедренному или яремному сосуду до правого предсердия. На конце устройства имеется баллон. Его требуется раздуть, для того чтобы измерить еще один важный показатель – давление заклинивания, которое при синдроме гипертензии МКК составляет меньше 15 мм. рт. ст. Оно косвенно свидетельствует о гипертонии в левом предсердии. Во время процедуры врач манипулирует катетером, перемещая его из кардиальных камер в легочные артерии. Данная методика активно используется в кардиологии при диагностике различных нарушений гемодинамики. Важным этапом в процессе подтверждения недуга является также корректное анестезиологическое сопровождение, поскольку механическое раздражение прибором внутренних оболочек сердца приводит к различным нарушениям ритма и частоты его сокращений.

Лечение

Борьба с недугом направлена, в первую очередь, на его этиологию.

Терапию начинают с изменения образа жизни пациента. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что препятствует сгущению крови и снижает нагрузку на миокард и сосуды. Требуется снизить количество потребляемой соли, которая провоцирует формирование отеков. Хорошие результаты демонстрирует и кислородотерапия, которая помогает бороться с дыхательной недостаточностью.

В тяжелых случаях состояние пациента корректируют медикаментозно. Это возможно за счет применения диуретических средств, например, «Верошпирона», назначения ингибиторов АПФ, таких как «Энап», и использования антиагрегантных препаратов на основе гепарина.

Если развитие синдрома гипертензии МКК связано с врожденными или приобретенными дефектами клапанного аппарата сердца, требуется проведение хирургического вмешательства по устранению проблемы.

Профилактика и возможные последствия

Самым тяжелым осложнением болезни является развитие кардиальной патологии. Поскольку нарушается естественный газообмен, происходит сбой нормального ритма работы миокарда. Это сопровождается развитием сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Для профилактики возникновения синдрома требуется своевременное лечение патологий, способных инициировать его формирование. Для этого рекомендуется обращаться к врачу при подозрении на развитие заболевания. Важную роль играет также соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают умеренные физические нагрузки, сбалансированную диету и отказ от сигарет и алкоголя.

Отзывы

Аркадий, 41 год, г. Москва

Я курильщик со стажем. На фоне вредной привычки часто страдал от бронхита, который перешел в хроническую обструктивную болезнь легких. От сигарет отказался, однако из-за проблем с дыханием развился синдром гипертензии малого круга кровообращения. Мне прописали кучу таблеток для снижения давления, рекомендовали пересмотреть образ жизни. На фоне лечения состояние улучшилось.

Инна, 36 лет, г. Обнинск

Мучилась от одышки, постоянного головокружения и кашля. Прошла обследование, в ходе которого выявили синдром гипертензии в малом круге кровообращения. Врач сказал, что это связано с системным повышением давления, которое не лечили. Назначил мне препараты, чтобы бороться с болезнью, рекомендовал сесть на диету с низким содержанием соли. Самочувствие значительно улучшилось, лечение продолжаю.

Гипертензия малого круга кровообращения

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое “Гипертензия малого круга кровообращения” в других словарях:

гипертензия малого круга кровообращения — см. Гипертензия легочная … Большой медицинский словарь

Читать еще:  Гипертензия после родов

гипертензия легочная — (h. pulmonalis; син. Г. малого круга кровообращения) повышенное давление крови в сосудах малого круга кровообращения … Большой медицинский словарь

Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Кровяное давление — I Кровяное давление Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца; важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока в кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию … Медицинская энциклопедия

Лёгочное сердце — Легочное сердце (cor pulmonale) патологическое состояние, характеризующееся гиперфункцией миокарда правых отделов сердца вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной патологией бронхолегочного аппарата, сосудов легких или торако… … Медицинская энциклопедия

Дыхательная недостаточность — I Дыхательная недостаточность патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой. Это определение,… … Медицинская энциклопедия

Гиперте́нзия артериа́льная — (греч. hyper + лат. tensio напряжение) повышение кровяного давления в артериях; важный симптом заболеваний и патологических состояний, при которых первично повышено сопротивление кровотоку в артериальной системе либо не происходит его… … Медицинская энциклопедия

Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия

Дыхательная недостаточность — Острая дыхательная недостаточность МКБ 10 J96.96. МКБ 9 518.81518.81 DiseasesDB … Википедия

Бронхит — I Бронхит (bronchitis; бронх [и] (Бронхи) + itis) воспаление бронхов. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит (преимущественное воспаление дистальных отделов бронхиального дерева бронхиол) и хронический бронхит, характеризующиеся диффузным… … Медицинская энциклопедия

Внимание — опасность: классификация легочной гипертензии и способы лечения

Легочная гипертензия – это синдром, характерный для группы заболеваний, которые характеризуются прогрессивным повышением сосудистого легочного сопротивления, что приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности и к преждевременному наступлению смерти.

Описание

Легочная гипертензия протекает тяжело, представляет собой хронически прогрессирующую патологию. Ее механизмы – это ряд порочных кругов. Состояние больного ухудшается постепенно, качество жизни существенно изменяется в худшую сторону, появляется выраженное снижение физической выносливости.

Давление в МКК (малом круге кровообращения) считается повышенным при превышении им нормальных величин: диастолического – 13–19 мм ртутного столба, систолического – 26–30 мм ртутного столба. Легочная гипертензия влечет за собой тяжелые нарушения в органах и системах организма, жизненно важных для человека. Прежде всего она затрагивает легкие и сердце.

К группе риска относятся молодые женщины в возрасте, начиная с 30 до 40 лет. Установлено, что они в четыре раза чаще подвергаются этой патологии, чем мужчины.

Велика вероятность появления данного состояния у наркоманов, ВИЧ-инфицированных, людей, которые принимают препараты для подавления аппетита.

Причины и механизм развития

Прием оральной контрацепции может привести к легочной гипертензии

Причины развития данного патологического состояния еще абсолютно точно не определены. Но выяснен такой факт: первичная легочная гипертензия достаточно редка и имеет неизвестную этиологию, предполагают, что на ее появление влияют аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), оральная контрацепция, семейный анамнез.

Установлено, что вторичная легочная гипертензия может появиться из-за наличия пороков сердца, легких и сосудов. Наиболее часто она является результатом застойной сердечной недостаточности, дефекта межпредсердной перегородки, митрального стеноза, обструктивных заболеваний легких в хронической форме, гипервентиляции легких, цирроза печени, тромбоза легочных вен, ишемической болезни сердца и др.

Одна из известных причин этой серьезной болезни – мутация гена BMPR2, влекущая за собой появление «семейной легочной гипертензии» (составляет приблизительно 10 % всех случаев). Выявлено и множество негенетических причин. Значительная доля случаев не связана с какой-либо очевидной причиной (это идиопатическая легочная гипертензия).

Малый круг кровообращения состоит из сосудистых элементов, находящихся в функциональной и анатомической взаимосвязи. Терминальные артериолы соединяются с легочными венами разветвленной ветвью сети артериовенозных анастомозов. При изменении тонуса стенки анастомозов происходит сужение и расширение их просвета с риском полного закрытия. Из-за постоянного повышенного кровяного давления в русле артерии увеличивается нагрузка именно на правый желудочек, что вызывает гипертрофию его стенок. Прогрессирование состояния ведет к снижению сократительной способности и декомпенсации правого желудочка. При появлении патологии увеличение кровотока может повлечь за собой выраженную легочную гипертензию и повышение сосудистого легочного сопротивления.

Классификация по степени тяжести

Головокружение наблюдается у всех классов пациентов кроме первого

Выделяется четыре класса больных с недостаточностью легочно-сердечного кровообращения.

К первому классу относят больных без нарушения физической активности. В результате обычных нагрузок у них не появляется головокружения, болей в груди, одышки и слабости.

Ко второму классу относят пациентов с этим диагнозом, у которых замечено небольшое нарушение физической активности. Находясь в состоянии покоя, они не испытывают дискомфорта, но при выполнении привычной физической нагрузки у них появляется головокружение, боль в груди, одышка и слабость.

Третий класс – это больные со значительным нарушением физической активности.

Пациенты, относящиеся к четвертому классу, даже в состоянии покоя испытывают чувство дискомфорта, головокружение. Их мучает одышка, слабость и боли в груди.

Симптомы

На начальной стадии легочной гипертензии часто бывают обмороки

На стадии компенсации данное заболевание может протекать бессимптомно. Оно начинает проявляться при повышении давления в легочно-артериальной системе в два и более раз в сравнении с физиологической нормой.

При прогрессировании заболевания начинает мучить необъяснимая одышка, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке, потеря веса, сердцебиение, охриплость голоса, кашель. Достаточно рано в клинике этой болезни могут наблюдаться обмороки и головокружения из-за нарушения ритма сердцебиения, а также из-за острой гипоксии мозга. На более поздних стадиях развития легочной гипертензии симптомы проявляются в кровохарканье, загрудинных болях, отеках стоп и голеней, болях в области печени.

Наиболее частое осложнение – сердечная правожелудочковая недостаточность, которую сопровождает мерцательная аритмия. При тяжелых стадиях заболевания могут развиться тромбозы артериол легких.

В сосудистом русле легочной артерии возможно появление гипертонических кризов, которые проявляются в приступах отека легких (резкое нарастание удушья наиболее часто в ночное время, сильный кашель с мокротой, кровохарканье), выраженный общий цианоз, психомоторное возбуждение, пульсация и набухание вен на шее. При окончании криза выделяется большой объем мочи низкой плотности и светлого цвета, возможна непроизвольная дефекация.

Диагностика

Диагностику легочной гипертензии проводят при помощи компьютерной томографии

Диагностировать это заболевание, особенно на самых ранних этапах (в то время когда существует больше шансов помочь больному), очень сложно. Практическая современная медицина довольно ограничена в возможностях диагностики и лечения этой болезни (особенно отечественная). Но постепенно появляются новые высокотехнологические эффективные методы обследования, благодаря пополнению доказательной базы фундаментальными и клиническими работами, посвященными данной проблеме.

Малоспецифичность симптомов не дает возможности поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента.

В большинстве случаев первично пациенты обращаются к врачу, жалуясь на одышку. Осмотр выявляется у пациента цианоз (если течение болезни уже длительное, дистальные фаланги пальцев деформируются, а ногти принимают вид «часовых стеклышек»).

Читать еще:  Гипертензия 3 степени

Аускультация сердца позволяет определить акцент второго тона, расщепление в проекции легочной артерии, а перкуссия укажет, расширены ли границы этой артерии.

Для диагностики легочной гипертензии необходимо совместное участие кардиолога и пульмонолога, а также проведение целого комплекса диагностических мероприятий:

  • ЭКГ;
  • эхокардиографии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии легких;
  • катетеризации легочной артерии, а также правых отделов сердца;
  • ангиопульмонографии.

Вернуться к содержанию

Методы лечения

Для лечения легочной гипертензии используются различные препараты

Лечение этой болезни направлено на устранение ее причин, понижение давления в легочной артерии и недопущение тромбообразования в сосудах легких. Комплексное лечение включает в себя следующие меры:

  • Прием вазодилатирующих средств, которые способствуют расслаблению гладкомышечного слоя сосудов. Они эффективны в основном на ранних стадиях развития заболевания.
  • Прием антикоагулянтов и дезагрегантов непрямого действия, которые снижают вязкость крови. Если выявлено выраженное сгущение крови, то прибегают к кровопусканию.
  • Кислородные ингаляции в качестве симптоматической терапии при выраженной гипоксии и одышке.
  • Прием мочегонных препаратов, если есть осложнения правожелудочковой недостаточности.
  • Трансплантация легких и сердца, что является эффективным способом лечения в самых тяжелых случаях легочной гипертензии.

Вернуться к содержанию

Профилактика

После курса лечения назначают специальную диету

После прохождения курса лечения в стационаре больной должен выполнять все назначения врача и строго следовать в точности всем его рекомендациям. Разрабатывается специальный план физических нагрузок и специальная диета, а также график обязательных вакцинаций против легочных инфекций и гриппа.

Целью профилактических мероприятий является своевременное выявление патологий и снижение кровяного давления в системе легочной артерии.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия (ЛГ) – патологический синдром, в основе которого лежит повышение сопротивления в сосудистом русле легких или значительное увеличение объема легочного кровотока, сопровождающееся повышением давления в легочной артерии (ЛА) и перегрузкой правых отделов сердца. В норме давление в ЛА составляет: систолическое – 23-26 мм рт. ст., диастолическое – 7-9 мм рт. ст., среднее – 12-15 мм рт. ст. ЛГ – одно из основных прогностически неблагоприятных осложнений ряда болезней, в результате возникновения которого развивается декомпенсация кровообращения, плохо поддающаяся лечению известными методами.

В зависимости от уровня сопротивления кровотоку в малом круге кровообращения (МКК) различают пре- и посткапиллярную формы легочной гипертензии. В зависимости от времени возникновения выделяют острую легочная гипертензия, развивающуюся за несколько часов, и хроническую, формирование которой происходит в течение нескольких недель, месяцев, лет.

Запишитесь на консультацию кардиолога по лечению легочной гипертензии

Причинами острой легочной гипертензии могут быть тромбоэмболия или тромбоз в системе легочной артерии, острая левожелудочковая недостаточность различной этиологии (острый инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.д.), бронхоастматический статус, воздействие лекарственных средств.

Причины хронической легочной гипертензии:

1. Увеличение легочного кровотока:

дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);

дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);

открытый артериальный проток (ОАП).
2. Увеличение давления в левом предсердии:

болезни митрального клапана;

миксома левого предсердия;

левожелудочковая недостаточность.
3. Увеличение сосудистого сопротивления:

гипоксического генеза – хронические обструктивные заболевания легких, рестриктивные болезни, высотная гипоксия, гиповентиляционный синдром;

обструктивного генеза – рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), первичная легочная гипертензия (ПЛГ), диффузные болезни соединительной ткани, веноокклюзивная болезнь, влияние лекарственных средств.
Патогенез ЛГ различен, и при каждой нозологической форме имеются ведущие причинно-следственные факторы. В настоящем разделе будут рассмотрены механизмы формирования ЛГ при основных болезнях сердечно-сосудистой системы (ЛГ при других заболеваниях см. соответствующие разделы).

Патологическая анатомия. При хронической легочной гипертензии диаметр ствола ЛА и крупных ветвей увеличен, а толщина их стенок значительно превышает таковую у здоровых лиц. Достоверным признаком ЛГ являются атеросклеротические бляшки в интиме ветвей ЛА. Обязательным симптомом как пре-, так и посткапиллярной легочной гипертензии служит гипертрофия всех мышечных слоев стенки ЛА. При этом гипертрофированные мышечные волокна раздвигают эластические, а коллагеновые волокна гиалинизируются и утолщаются. Изменениям подвергаются и бронхиальные артерии, которые превращаются в сосуды замыкающего типа, вследствие чего уменьшается приток крови из аорты. Для посткапиллярной ЛГ, в отличие от прекапиллярной, характерны выраженная гипертрофия мышечных элементов стенки мелких вен, склероз их интимы, происходит так называемая артериализация вен. Одним из косвенных, но устойчивых морфологических признаков посткапиллярной ЛГ считаются сетчатый лимфогенный пневмосклероз, гемосидероз и бурая индурация легких. Гемосидероз более выражен в верхних зонах легких, что отражает характер нарушений гемодинамики. легочная гипертензия всегда сопровождается гипертрофией и дилатацией правых отделов сердца, выраженность которых зависит как от величины ЛГ, ее давности, так и от сопутствующих болезней сердца, легких. Наибольшей степени гипертрофия миокарда правого желудочка достигает при ПЛГ.

Клиническая картина. В большинстве случаев начальные признаки легочной гипертензии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, вызвавших ее, скрыты проявлениями самой болезни. Симптомы острой или начальные признаки хронической ЛГ исчезают либо становятся менее выраженными при улучшении или полной коррекции внутрикардиальной и легочной гемодинамики. Клиническими признаками легочной гипертензиимогут быть одышка, доходящая до степени удушья, малопродуктивный кашель, кровохарканье как следствие нарушенной легочной гемодинамики и цианоз, свидетельствующий об артериальной гипоксемии. На ЛГ указывает акцент II тона на ЛА, эпигастральная пульсация вследствие перегрузки, гипертрофии и позиционных изменений правых отделов сердца, систолический шум над мечевидным отростком грудины, обусловленный относительной трикуспидальной недостаточностью.

При полипозиционном рентгенологическом исследовании отмечаются выбухание ствола ЛА и увеличение правых отделов сердца. Критерием ЛГ считают диаметр легочного ствола более 15 мм в прямой проекции.

Диагноз. Для диагностики легочной гипертензии важны электро- и эхокардиографические признаки перегрузки правых отделов сердца или прямые признаки их гипертрофии. По характеру рентгенологических изменений легких можно уточнить форму легочной гипертензии: для посткапиллярной характерен венозный застой, гиперволемической – усиление легочного рисунка (за счет артериального русла), степень которого зависит от объема сброса крови слева направо; при выраженной прекапиллярной ЛГ определяются симптом “обрубленных” корней, обеднение легочного сосудистого рисунка.

В практической медицине для диагностики легочной гипертензии может быть рекомендована реография легочной артерии. Однако наиболее точным и информативным способом диагностики ЛГ, а также установления причин ее возникновения является катетеризация правых отделов сердца, дополненная при необходимости ангиопульмонографией.

Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. Увеличение легочного кровотока является пусковым механизмом в развитии ЛГ при таких врожденных пороках, как ДМПП, ДМЖП, ОАП. Подобную ЛГ называют гиперволемической. Величина давления в ЛА при этом зависит от соотношения величин легочного кровотока и легочного сосудистого сопротивления. Патологический внутрисердечный или межсосудистый сброс крови слева направо приводит к гиперволемии с объемной перегрузкой МКК. В начальной стадии легочной гипертензии имеет преимущественно функциональный характер, т.е. она обратима при своевременной коррекции порока и нормализации гемодинамики. Давление в ЛА значительно повышается в более поздних стадиях болезни (через несколько, иногда 20-30 лет) при развитии морфологических изменений в сосудистой стенке легочных артерий и артериол в виде склероза, фиброэластоза интимы, приводящих к сужению просвета сосудов. При этом выраженность морфологических изменений, т.е. органического, необратимого фактора, может быть настолько велика, что коррекция порока не приводит к снижению давления в ЛА до нормального уровня.

Читать еще:  Гестационная гипертензия при беременности

Легочная гипертензия при увеличении давления в левом предсердии. Существует ряд заболеваний, при которых причиной возникновения ЛГ становится увеличение давления в левом предсердии. Подобная ЛГ носит название “посткапиллярная” (пассивная, венозная)

Легочная гипертензия

ОБЩЕЕ

Появлению легочной гипертензии (ЛГ) всегда предшествует нарушение нормального строения стенки сосудов, относящихся к бассейну легочных артерий (a. pulmonalis). При этом развивается резкое сужение их просвета и, соответственно, увеличение сосудистого сопротивления. Все эти факторы и приводят к постоянному повышению давления крови в системе легочных сосудов.

Длительное течение такого состояния обуславливает развитие дисфункции и гипертрофии (утолщение стенок) правого желудочка с последующим формированием его недостаточности.

Увеличение кровяного давления в МКК бывает первичным (в виде самостоятельного заболевания) или вторичным – в результате какой-то болезни или патологического состояния. В последнем варианте речь идет о синдроме легочной гипертензии.

Таким образом, можно определить, что легочная гипертензия – это такое патологическое состояние, для которого специфично длительное течение и постепенное прогрессирование, а его результатом является формирование сердечной недостаточности по правожелудочковому типу и частый летальный исход.

Нормальное давление крови в a. pulmonalis в несколько раз ниже, чем в большом круге кровообращения – примерно до 15/30 мм рт. ст. (среднее – до 19–22 мм рт. ст.). При превышении этих показателей в покое говорят о ЛГ.

Распространенность этой патологии составляет приблизительно 15 случаев на 1 миллион населения. Чаще болеют женщины. Развитию заболевания подвержены лица любой возрастной категории.

ПРИЧИНЫ

Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа.

Причинами развития приобретенной легочной гипертензии обычно являются болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы, реже – другие этиологические факторы.

Частые причины приобретенной ЛГ:

КЛАССИФИКАЦИЯ

Легочная гипертензия классифицируется по нескольким критериям.

По этиопатогенетическому принципу (ВОЗ):

  • Гипертензия легочная артериальная.
  • Связанная с поражением левых отделов сердца.
  • Ассоциированная с органической патологией легких и/или гипоксическими состояниями.
  • Обусловленная длительным тромботическим и/или эмболическим поражением проксимальных и дистальных легочных артерий.
  • Смешанные факторы ЛГ.

По степени повышения давления в a. pulmonalis:

  • Первая – 25–45 мм рт. ст.
  • Вторая – 45–65 мм рт. ст.
  • Третья – свыше 65 мм рт. ст.

Классы ЛГ по клиническим проявлениям:

СИМПТОМЫ

Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений.

Главные признаки ЛГ:

  • Одышка. Является ведущим проявлением легочной гипертензии. Вначале она незначительная и возникает исключительно при физическом напряжении, а затем – и в спокойном состоянии.
  • Постоянное ощущение слабости, усталости.
  • Синкопальные состояния (резкие головокружения, частые обмороки).
  • Ангинозные (стенокардические) боли, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Беспричинный кашель.
  • В поздних стадиях ЛГ возникает кровохаркание, набухание яремных вен, боли в правой подреберной области, асцит, отеки на нижних конечностях. Часто появляется центральный и/или периферический цианоз (синюшность) на фоне выраженной бледной окраски кожных покровов.

У детей эта патология обычно обусловлена врожденными пороками сердца или же является наследственной. Часто ЛГ в детском возрасте манифестирует после перенесенных респираторных инфекций (ОРВИ, гриппа, острого бронхита или пневмонии).

Первым признаком легочной гипертензии у ребенка обычно является возникновение инспираторной одышки, которая вначале появляется после неинтенсивной физической нагрузки. Реже первым проявлением недуга является обморок или болевые ощущения в области сердца.

В остальном проявления легочной гипертензии в детском возрасте практически такие же, как и у взрослых.

ДИАГНОСТИКА

Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра.

Методы диагностики ЛГ:

  • Клинический осмотр. При длительно текущем заболевании может выявляться бледность в сочетании с цианозом кожных покровов, асцит, пастозность или явные отеки на нижних конечностях, специфические изменения дистальных фаланг пальцев рук и формы ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
  • При аускультации легких обычно патология не выявляется.
  • При выслушивании сердца определяется усиление II тона в проекции a. pulmonalis. Характерно появление III тона справа от грудины, систолического шума вдоль левого края ее. Нередко появляется диастолический шум во втором межреберье слева.
  • При перкуссии отмечается расширение границ правых отделов сердца.
  • Электрокардиография. Определяется гипертрофия правого желудочка и другие косвенные признаки ЛГ.
  • Рентгенографическое исследование органов грудной полости. Диагностируется патология легких и сердца, предрасполагающие к формированию ЛГ.
  • Трансторакальная допплерэхокардиография. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики легочной гипертензии. Позволяет оценить состояние и функцию торакальных сосудов, камер сердца, скорость потока крови, вычислить уровень давления в a. pulmonalis и т. д.
  • Спирометрия, бодиплетизмография, пикфлоуметрия, исследование диффузионной способности легких.
  • КТ и МРТ органов грудной полости.
  • Зондирование правых отделов сердца и a. pulmonalis – «золотой стандарт» в инвазивной диагностике ЛГ. Обычно проводится в сочетании с диагностическими фармакологическими тестами.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия легочной гипертензии включает в себя комплексный подход. Прежде всего необходимо выявить и, по возможности, устранить причину, обуславливающую повышение давления в легочной артерии – тромболизис, хирургическое лечение порока сердца и т. п.

В схеме лечения легочной гипертензии применяются как немедикаментозные, так и лекарственные методы. При необходимости проводится хирургическое лечение.

Принципы терапии легочной гипертензии:

ОСЛОЖНЕНИЯ

Учитывая бессимптомное течение гипертензии легочной артерии на ранних стадиях, диагностика этого грозного состояния часто производится уже на стадии осложнений.

Главным осложнением ЛГ является развитие острой и хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, а также – тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния ухудшают прогноз и очень часто приводят к гибели больного.

Течение ЛГ может осложняться возникновением гипертонических кризов с клиникой отека легких: резкое нарастание одышки вплоть до удушья, интенсивный продуктивный кашель, кровохаркание, дистанционные хрипы, психоэмоциональное возбуждение. При таких симптомах лечение легочной гипертензии и ее осложнений должно начинаться незамедлительно.

ПРОФИЛАКТИКА

Главным профилактическим мероприятием ЛГ является своевременное выявление и полноценное лечение всех заболеваний, являющихся непосредственной причиной развития этого патологического состояния.

Адекватные физические нагрузки, ведение правильного образа жизни и устранение психоэмоциональных перегрузок способствуют предупреждению обострения этого недуга.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз обусловлен первичной причиной возникновения ЛГ, уровнем давления в a. pulmonalis и эффективностью проводимой терапии.

При полной элиминации этиологического фактора, невысокой гипертензии, положительном эффекте от проводимого лечения прогноз является более благоприятным.

При высокой легочной гипертензии и декомпенсированном течении патологии средняя продолжительность жизни обычно составляет менее 5 лет с момента установления диагноза.

Первичные ЛГ также имеют неблагоприятное течение и прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Трахеит — это инфекционное заболевание слизистой оболочки трахеи различной этиологии, которое проявляется общими симптомами, кашлем и болью за грудиной. Патологические.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Замок Монтебелло в Швейцарии: история, описание

Замок Монтебелло с высоты птичьего полётаЕсли быть предельно точным, Монтебелло является лишь частью огромного оборонительного сооружения, в который еще входят замки Сассо Корбато и Кастельгранде...

01 04 2020 1:45:44

Факторы риска артериальной гипертонии

Факторы риска артериальной гипертонии Факторы риска артериальной гипертонии Гипертония — факторы риска. Необходимо отметить, что существует целый ряд условий, оказывающих влияние на...

31 03 2020 16:35:46

Синусовая аритмия у ребенка 3 года

Синусовая аритмия у ребенка 3 года Синусовая аритмия у ребенка 3 года Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям? Аритмия у детей в настоящее время достаточно...

30 03 2020 18:20:51

Три секрета «детности»

Но… вы встречали многодетных миллионеров? Я — нет...

29 03 2020 7:21:57

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение? Из-за токсического...

28 03 2020 20:32:31

Жизнь после мужа: инструкция по выживанию

И вот сидишь ты, вся такая преданная, в этом доме, который ещё вчера был вашим общим, смотришь уже который день на входную дверь и не понимаешь, что произошло...

27 03 2020 6:54:46

Тахиаритмия и тахикардия разница

Тахиаритмия и тахикардия разница Тахиаритмия и тахикардия разница Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

26 03 2020 12:34:25

Я хочу за тебя замуж

И даже про себя не обязательно...

25 03 2020 12:55:59

Творчество как стратегия

Как можнопозволить себе быть счастливым? Как выстоять в счастье, не оставаясь лишь в падшем и земном, как жить перед Ликом Божьим, как ходить перед лицом Вечности? Если вы принимаете дар жизни и благодарите, то вы уже можете быть счастливы...

23 03 2020 7:57:34

Осень психики

Я плачу почти все время...

22 03 2020 12:15:30

Секрет седьмой: сила общения

Вот почему для меня одним из самых больших секретов Истинной Любви стала сила общения...

21 03 2020 21:47:45

Как избавиться от запаха чеснока изо рта. 21 рекомендация

Узнайте 21 способ, как избавится от запаха чеснока изо рта с помощью продуктов питания, напитков, гигиенических процедур и средств,, маскирующих запах чеснока....

20 03 2020 23:49:34

Куда поехать летом в Азию

Подписаться...

18 03 2020 3:55:13

Кофе при гипотонии

Кофе при гипотонии Кофе при гипотонии Можно ли пить кофе людям при пониженном давлении Многие пьют по утрам чай или кофе. Эти напитки содержат кофеин. Это вещество повышает...

17 03 2020 11:29:15

Ортостатическая гипертензия что это такое

Ортостатическая гипертензия что это такое Ортостатическая гипертензия что это такое Как лечить ортостатическую гипертензию? Колебания артериального давления ( А Д) провоцируют различные причины....

16 03 2020 15:10:15

Причины скачков артериального давления у женщин

Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков артериального давления у женщин Причины скачков давления, симптомы и лечение Почему скачет артериальное давление ( А Д) у человека? И какие...

15 03 2020 16:51:17

Приручить дракона

Блохинцева, в которой регулярно проходят бесплатные культурные мероприятия, вечера, лекции и праздники для жителей Дубны, состоялась лекция психолога, многодетной мамы, автора книг и семинаров Екатерины Бурмистровой на тему Как приручить дракона? Гнев в семье...

14 03 2020 10:22:42

Чеснок от холестерина — мнения врачей и 10 фактов о его влиянии на кровь, а также как приготовить и пить средства на его основе

Чеснок от холестерина — мнения врачей и 10 фактов о его влиянии на кровь, а также как приготовить и пить средства на его основе Мы расскажем, можно ли есть чеснок при повышенном холестерине и действительно ли он снижает его уровень в крови? Предоставим мнение врачей о его полезных свойствах. Опишем, как приготовить и пить средства на его основе: смеси с лимоном, медом, тибетский рецепт, чесночные таблетки и другие....

13 03 2020 20:39:37

Майя Плисецкая

Одно из интервью балерина предложила назвать Репортаж для будущего...

12 03 2020 6:16:30

Ласточкино гнездо Крым

430467 E 34...

09 03 2020 12:39:32

Размышления о смысле поста

Это – моё свойство общения с миром, и я такая далеко не одна...

08 03 2020 6:15:15

Митридатская лестница

350996 E 36...

07 03 2020 9:30:33

Панкреатическая гипертензия что это

Панкреатическая гипертензия что это Панкреатическая гипертензия что это Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением —...

06 03 2020 4:18:17

Петь, чтобы жить

Она была душой, зеркалом, живым отражением человеческого горя, отчаянным криком страдания, символом нашего одиночества и нашей печали...

05 03 2020 19:10:52

Упражнение гипертензия в домашних условиях

Упражнение гипертензия в домашних условиях Упражнение гипертензия в домашних условиях Как делать гиперэкстензию в домашних условиях Надо убрать живот, подкачать ягодицы, выпрямить спину? В этом...

04 03 2020 1:58:24

Озеро Медуз в Палау: описание, особенности, фото

Оно славится тем, что здесь живет около двух миллионов медуз...

03 03 2020 3:40:21

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Глицерол при внутричерепной гипертензии Глицерол при внутричерепной гипертензии Понижение внутричерепного давления Глицеролом: действие препарата, способы применения и дозировка Внутричерепная...

02 03 2020 4:29:20

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

01 03 2020 16:21:49

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический...

29 02 2020 4:12:55

Одна в праздник

Но главное – они тебе еще не отказали, и это дарит тебе еще пару недель счастливого спокойствия...

28 02 2020 12:18:35

Не один

Спит, уткнувшись лбом в холодную стенку...

27 02 2020 1:17:14

Заседание 73

Вот, например, не помню, чтобы кто-то в последний год писал про панические атаки (я не говорю, что никто не писал, я говорю, что не помню)...

25 02 2020 4:32:45

Заседание пятое

(Мы уже договорились, что моё настоящее имя является военной тайной...

24 02 2020 7:56:54

Прическа – визитная карточка стиля

По себе знаю, что заниматься волосами – это такой же, если не больший, труд, как подбор всего гардероба...

23 02 2020 7:17:17

На Красную горку

И действительно, уже в первое воскресенье после пасхального в наш храм приехала целая кавалькада девушек в белых платьях и кружевах...

22 02 2020 22:26:53

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные

10 народных средств для повышения давления: какие методы самые эффективные В данной статье мы поговорим о том, как с помощью народных средств быстро поднять артериальное давление. Предоставим проверенные способы для повышения низкого А Д, подтвержденные в научных исследованиях....

21 02 2020 14:55:59

Инфаркт почки симптомы лечение

Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки симптомы лечение Инфаркт почки – что это такое? Инфаркт почки – это вариант ишемической болезни почек, который развивается на фоне...

20 02 2020 21:33:21

Успенский собор во Владимире: история, описание, фото

6E Объект культурного наследия Российской ФедерацииВот уже более 850 лет на высоком берегу реки Клязьмы стоит белокаменный Успенский собор...

19 02 2020 11:20:52

Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню

Рассмотрим такой вопрос, как диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню. При нарушении функций поджелудочной железы необходимо знать конкретные...

18 02 2020 14:35:57

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощь Брадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

17 02 2020 2:56:16

Хламидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты

Хламидиоз лечение, схемы лечения у мужчин, женщин, беременных и детей, симптомы, почему болезнь тяжело лечится, стадии заражения, различные мнения докторов...

16 02 2020 18:45:28

Допустимое количество сбоев при аритмии

Допустимое количество сбоев при аритмии Допустимое количество сбоев при аритмии Норма экстрасистол на протяжении суток Кабардино- Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова,...

15 02 2020 10:40:28

Пишем сценарий своей жизни

Выполняя предложенные упражнения на анализ внутреннего диалога, вы должны были осознать, что у него есть одна особенность...

14 02 2020 20:38:12

Праздник своими руками

Так что мой день рождения обычно отмечали как придётся и где получится (точнее, где мы оказывались в тот момент)...

13 02 2020 18:37:36

Казантипский залив (Крым): описание с фото, как добраться, отдых

Казантип на крымско-татарском означает «дно котла»...

11 02 2020 1:13:50

Успенский собор Московского Кремля: история главного храма

И, если верить летописям, нынешнее здание собора было освящено 15 (25) августа 1479 года...

09 02 2020 6:25:56

Наполняем портал вместе

Нас много, и все мы разные...

08 02 2020 14:44:39

История Инкермана

В центре его отвесная скала, на вершине которой виднеются старинные руины...

07 02 2020 19:45:26

Зима - пора душевной теплоты

Конечно, не в буквальном смысле тёплые дни, когда температура не опускалась ниже нуля, а в смысле дни душевной теплоты и человеческого единения...

06 02 2020 14:13:54

Первая любовь: ретроспектива

Летом я жила в деревне, и там, в этой деревне, был он...

05 02 2020 9:43:28

Отвары для сердца и сосудов — 4 наиболее полезных вида напитков для очистки и укрепления здоровья

Отвары для сердца и сосудов — 4 наиболее полезных вида напитков для очистки и укрепления здоровья В этой статье мы предоставим самые полезные отвары для укрепления сердца, очищения сосудов и улучшения работы головного мозга. Вы узнаете, как делать напитки из шиповника, боярышника, мяты и других трав....

04 02 2020 16:34:37

Синусовая брадикардия сердца при беременности

Синусовая брадикардия сердца при беременности Синусовая брадикардия сердца при беременности Брадикардия во время беременности Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является...

02 02 2020 12:10:34

Самый важный навык, которому меня научил спорт

Вдруг я поняла, что самое главное, что дает спорт — умение проигрывать...

01 02 2020 10:16:31

Слейся и не расти

Почему так случается при таком, казалось бы, завидном единомыслии и единодушии?Василий и Елена поженились сразу после получения дипломов в институте, где изучали общую и горячо любимую специальность...

30 01 2020 22:59:28

Как снизить верхнее артериальное давление

Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление? У многих гипертоников и людей, склонных повышению артериального...

29 01 2020 0:53:11

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать Мы поговорим о том, можно ли снизить повышенный уровень холестерина в крови с помощью расторопши. Объясним, какими полезными свойствами она обладает, а также как её можно принимать. Расскажем о противопоказаниях для приема данного растения....

28 01 2020 17:43:14

Сердечная гипертензия что это такое

Сердечная гипертензия что это такое Сердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

27 01 2020 14:10:28

Легочная гипертензия что это такое у новорожденного

Легочная гипертензия что это такое у новорожденного Легочная гипертензия что это такое у новорожденного Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефрактерного...

26 01 2020 17:24:17

Лекарства при аритмии сердца в домашних условиях

Лекарства при аритмии сердца в домашних условиях Лекарства при аритмии сердца в домашних условиях Какие препараты от аритмии самые эффективные В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные...

24 01 2020 9:35:21

Спросите о беременности, родах и женственности

При републикации материалов сайта Матроны...

23 01 2020 5:27:16

Валаамский монастырь: история, описание, фото

Валаамский монастырь с высоты птичьего полётаПрежде, красота и величие этих мест, о которых мы расскажем ниже, привлекли на архипелаг язычников...

20 01 2020 21:26:33

Диета при инфаркте и после инфаркта меню

Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета при инфаркте и после инфаркта меню Диета после инфаркта миокарда Жизнь после инфаркта миокарда: курс на здоровую диету Изменение образа жизни —...

19 01 2020 17:58:31

Элеутерококк при брадикардии

Элеутерококк при брадикардии Элеутерококк при брадикардии Настойка элеутерококка при брадикардии Элеутерококк (eleutherococcus): 11 отзывов пациентов, инструкция по применению,...

18 01 2020 2:39:54

Валериана при гипотонии

Валериана при гипотонии Валериана при гипотонии О влиянии валерьянки на давление Многих интересует, валерьянка повышает или понижает давление. Это средство часто используют для...

17 01 2020 2:21:28

Печеночная гипертензия симптомы

Печеночная гипертензия симптомы Печеночная гипертензия симптомы Печеночная гипертензия симптомы Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики « Сарапульская городская...

16 01 2020 7:47:29

Легочная гипертензия классификация по давлению

Легочная гипертензия классификация по давлению Легочная гипертензия классификация по давлению Легочная гипертензия Легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое может представлять...

15 01 2020 5:21:12

Керченский историко-археологический музей

Географические координаты Керченского Историко — археологического музея, на карте Крыма GPS N 45...

14 01 2020 3:36:38

Косвенная внутричерепная гипертензия что это такое

Косвенная внутричерепная гипертензия что это такое Косвенная внутричерепная гипертензия что это такое Косвенные признаки внутричерепной гипертензии Повышение внутричерепного давления ( В Ч Д), или...

13 01 2020 8:44:30

Мерцательная аритмия народные средства

Мерцательная аритмия народные средства Мерцательная аритмия народные средства Лечение мерцательной аритмии сердца народными средствами Мерцательная аритмия — изменение нормального ритма сердца,...

12 01 2020 9:22:29

5 сервисов в помощь путешественникам

Подписаться...

11 01 2020 6:47:40

Жизнь на потом

В общем, просто какой-то месяц депрессий...

10 01 2020 12:19:13

Легочная гипертензия 2 степени

Легочная гипертензия 2 степени Легочная гипертензия 2 степени Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое заболевание, поражающее...

09 01 2020 0:43:50

Синусовая аритмия у ребенка 6 лет

Синусовая аритмия у ребенка 6 лет Синусовая аритмия у ребенка 6 лет Причины синусовой аритмии у детей — когда это опасно В старые добрые времена советской медицины общая врачебная...

08 01 2020 3:15:58

Время ремесла

Пожалуй, все...

07 01 2020 6:27:42

Чай и кофе: что повышает давление и что понижает, а также правила приема напитков

Чай и кофе: что повышает давление и что понижает, а также правила приема напитков Мы поговорим о том, как чай и кофе действуют на давление: повышают или понижают его? Предоставим рекомендации по употреблению данных напитков при низком и высоком уровне А Д....

06 01 2020 13:53:41

Жизнь напоказ: как родители калечат психику своих детей

Русик искупался, Настенька для нас снова поет, Семочка опять капризничает...

05 01 2020 5:16:29

Не трус, не плакса, не слабак

Как я уже писала, благожелательно относились только к виноватым и стыдящимся детям...

04 01 2020 9:55:54

Гипотония мочевого пузыря у женщин

Гипотония мочевого пузыря у женщин Гипотония мочевого пузыря у женщин Причины, симптомы и лечение гипотонии мочевого пузыря Гипотонией мочевого пузыря называют состояние, при котором...

03 01 2020 10:15:18

Брадикардия лечение народными

Брадикардия лечение народными Брадикардия лечение народными Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

02 01 2020 17:15:50

Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?

Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека? Мы поговорим о том, как ромашка может влиять на артериальное давление человека – способна ли она повышать или же понижать его. Объясним, можно ли пить ромашковый чай и отвар, а также принимать аптечные средства для коррекции уровня А Д....

01 01 2020 17:25:19

Желудочковая аритмия лечение

Желудочковая аритмия лечение Желудочковая аритмия лечение Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей...

31 12 2019 7:49:39

Мой муж

Не сомневайтесь в моей адекватности, я психически здорова! Такое поведение — это просто некая линия защиты, чтобы окончательно не сойти с ума...

30 12 2019 23:18:57

Не обманывайтесь: не каждый ребенок

Хвалят кружок в Лире, и мы идем туда, сегодня подали заявление, — рассказывает подруга...

29 12 2019 17:59:54

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления

Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Гипотония это стойкое понижение кровяного давления Артериальная гипотония Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления...

27 12 2019 4:39:54

Мифы и легенды про мужчин

Волны возникали из-за дыхания, живущего в океане Мирового змея, Солнце и Луна оказывались вечно ищущими встречи влюбленными, племена вели свой род напрямую от богов, а различия между мужчинами и женщинами объяснялись, например, тем, что они созданы из разных материалов...

26 12 2019 0:17:23

Тропикпарк в Евпатории

Пожалуй, самым интересным тропическим парков в Евпатории, с огромной коллекцией животных, можно выделить Евпаторийский Тропикпарк...

25 12 2019 4:15:45

Первичная гипертензия что это такое

Первичная гипертензия что это такое Первичная гипертензия что это такое Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика Резкое повышение кровяного давление опасно летальным исходом....

24 12 2019 6:54:54

Бета блокаторы список от гипертонии

Бета блокаторы список от гипертонии Бета блокаторы список от гипертонии Препараты бета блокаторы от гипертонии и болезней сердца Н О Р М А Т Е Н ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...

23 12 2019 4:51:18

Состояние перед инфарктом симптомы

Состояние перед инфарктом симптомы Состояние перед инфарктом симптомы Что такое прединфаркт: симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение Прединфаркт нередко предшествует инфаркту...

22 12 2019 21:25:43

Кора белой ивы для разжижения крови и 5 других полезных свойств, а также как ее правильно принимать?

Кора белой ивы для разжижения крови и 5 других полезных свойств, а также как ее правильно принимать? Мы поговорим о том, как кора белой ивы влияет на вязкость крови: разжижает или сгущает ее? Объясним, как правильно ее принимать, а также какие противопоказания она имеет. Предоставим эффективные рецепты на ее основе: отвар, настой, экстракт....

21 12 2019 21:48:51

Лечение щитовидной железы у женщин

Лечение щитовидной железы у женщин необходимо начинать с выявления отклонений в её функциях, поиска причин, почему они происходят и анализа симптомов....

20 12 2019 8:27:34

Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, фото, заразен ли он

В статье показаны причины и симптомы, а также лечение опоясывающего лишая, рассмотрен его возбудитель и выяснено, насколько заразна эта болезнь и её последствия...

19 12 2019 10:59:51

Размышления на пороге детского дома

Если в советское время усыновление было уделом женщин, у которых не получилось устроить личную жизнь, то сейчас, пожалуй, преобладают семейные пары, и среди них велика доля тех, у которых есть собственные родные дети...

17 12 2019 0:49:34

Первые итоги

Далее лидирует тема отношений полов...

16 12 2019 9:56:31

Артериальное давление норма по возрастам таблица

Артериальное давление норма по возрастам таблица Артериальное давление норма по возрастам таблица Норма, какое должно быть давление у человека по возрасту + таблица Норма давления человека отличается по...

15 12 2019 21:31:38

Гипертензия легочной артерии причины

Гипертензия легочной артерии причины Гипертензия легочной артерии причины Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания Легочная гипертензия – это состояние, которое...

14 12 2019 3:55:30

Гипотония при сахарном диабете 2 типа

Гипотония при сахарном диабете 2 типа Гипотония при сахарном диабете 2 типа Какое давление при сахарном диабете? Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90...

13 12 2019 4:20:15

Синусовая аритмия код мкб 10

Синусовая аритмия код мкб 10 Синусовая аритмия код мкб 10 Синусовая аритмия мкб 10 Глава 15. Нарушения ритма сердца и проводимости Классификация нарушений ритма и проводимости сердца...

12 12 2019 12:15:45

Неслучайная встреча: созависимый – контрзависимый

Бог создает человека для общения: нехорошо быть человеку одному (Бытие 2,18)...

11 12 2019 19:48:17

Бады при гипертонии

Бады при гипертонии Бады при гипертонии Б А Д от гипертонии и высокого артериального давления Эффективны ли биологически активные добавки при гипертонии для снижения кровяного...

09 12 2019 12:36:58

Самые известные музеи Москвы: список, описание

ТретьяковуПервые коллекции выросли из сокровищниц, которые собирали русские князья и цари...

08 12 2019 5:26:37

Аритмия при климаксе у женщин

Аритмия при климаксе у женщин Аритмия при климаксе у женщин Аритмия при климаксе Кубанский государственный медицинский университет ( Куб Г М У, Куб Г М А, Куб Г М И) Уровень образования —...

06 12 2019 6:22:49

Препараты от гипотонии

Препараты от гипотонии Препараты от гипотонии Средства от пониженного давления: таблетки от низкого давления и растительные препараты Таблетки от пониженного давления должны...

05 12 2019 4:45:17

Варенье из одуванчиков

Несколько лет хотела попробовать, да все был не досуг, то командировка, то дача, где нужно помогать бабушке готовить грядки и обрабатывать клубнику...

04 12 2019 1:40:32

Жертвы кровожадным богам

Ведь потом с меня за это возьмут хорошо если деньгами, а то и здоровьем...

03 12 2019 17:18:36

Родители-«достигаторы» убивают в ребенке личность

Вначале они гордятся тем, что ребенок рано начал держать головку, сидеть, стоять, ходить, потом хотят от него только отличных оценок, спортивных побед, знания трех иностранных языков...

02 12 2019 13:57:59

Какое давление должно быть после инфаркта

Какое давление должно быть после инфаркта Какое давление должно быть после инфаркта Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...

01 12 2019 1:16:43

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии Самые инновационные: ингибиторы А П Ф нового поколения и нюансы их применения Одной из самых...

30 11 2019 10:31:48

Внутрипеченочная желчная гипертензия

Внутрипеченочная желчная гипертензия Билиарная гипертензия - причины и формы, проявления и симптомы, диагностика и лечение Патология поджелудочной железы,...

29 11 2019 20:31:58

Лфк при внутричерепной гипертензии

Лфк при внутричерепной гипертензии Лфк при внутричерепной гипертензии Упражнения от внутричерепного давления Повышение внутричерепного давления связано с нарушением циркуляции...

27 11 2019 1:26:47

Заседание 79

Панельный дом в приМКАДовской новостройке...

25 11 2019 13:22:53

Черный чай повышает или понижает давление человека: как крепкий и сладкий напиток влияет на его уровень

Черный чай повышает или понижает давление человека: как крепкий и сладкий напиток влияет на его уровень Мы обсудим, как черный чай влияет на артериальное давление человека — повышает ли он его или наоборот понижает? Расскажем, как его правильно употреблять при высоком уровне А Д, можно ли пить крепкий напиток и стоит ли добавлять сахар....

24 11 2019 2:11:48

Обесценивание: скрытый яд в отношениях

Обесценивать можно интересы, работу, хобби, отношения, и даже мысли или чувства...

22 11 2019 8:40:28

Почему он молчит

Некоторые кризисы нам хорошо известны...

21 11 2019 6:59:38

Сусанинская площадь: описание, фото

Дом Борщева, пожарная каланча, гауптвахта и присутственные места отлично вписываются в пространственную перспективу и прекрасно гармонируют друг с другом...

20 11 2019 4:37:53

Счастлива по собственному желанию

— Не знаю, просто плохо...

19 11 2019 19:52:36

Гипертензия шейного отдела

Гипертензия шейного отдела Гипертензия шейного отдела Главная причина гипертонии — ущемленные сосуды шеи. Гимнастика, которая лечит тяжелые формы гипертонии, остеохондроза и даже...

17 11 2019 16:40:17

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

Эссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная первичная гипертензия что это такое Эссенциальная артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная...

16 11 2019 15:35:54

Бухта Тихая

Географическое расположение бухты Тихая на карте Крыма GPS: N 44...

15 11 2019 15:36:37

Электрофорез при гипертонии

Электрофорез при гипертонии Электрофорез при гипертонии Физиотерапия при гипертонии: электрофорез при гипертонической болезни Артериальная гипертензия является многофакторным...

14 11 2019 2:40:47

Преображение: выбор в пользу света

Конечно же, будучи Богом по своей природе, сам Он остался прежним, но изменился Его внешний вид, изменилось то, каким Его воспринимали апостолы...

11 11 2019 16:14:30

8 городов с красивейшими мостами

Подписаться...

10 11 2019 5:53:48

Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами

Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами Препараты при гипертензии с наименьшими побочными эффектами Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов Гипертоническая болезнь...

09 11 2019 7:30:57

Гипотония опасно для жизни

Гипотония опасно для жизни Гипотония опасно для жизни Чем опасна гипотония? Гипотония представляет не меньшую опасность для нормального функционирования организма и жизни человека,...

08 11 2019 8:12:55

Няни vs видеокамеры: ставить или нет

Как они относятся к подобной практике? Этично или нет следить за человеком, который зачастую воспринимается не как наемный работник, а как член семьи, хотя, по сути, остается все тем же наемным работником? И стоит ли проявлять излишнюю деликатность, когда речь идет о душевном спокойствии родителей и о безопасности ребенка?Екатерина Никитенко, аналитический психолог:Я считаю, что устанавливать камеры этично, если родителям так спокойнее...

07 11 2019 20:26:29

Синусовая аритмия у подростка 17 лет

Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростка 17 лет Синусовая аритмия у подростков Кабардино- Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова, медицинский...

06 11 2019 13:37:54

Наша редакция - Травник Онлайн — Энциклопедия лекарственных трав

Наша редакция - Травник Онлайн — Энциклопедия лекарственных трав Олег Анатольевич имеет более чем 28-летний опыт практического применения методик натуропатии и фитотерапии...

05 11 2019 7:26:36

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Хирургическое лечение мерцательной аритмии Хирургическое лечение мерцательной аритмии Какие операции делают при мерцательной аритмии: виды, особенности, цена, рекомендации Не всегда пациенты, у...

04 11 2019 14:29:22

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 ::

Медицинские пиявки позволяют избавиться от многих болезней, особенно они помогают при заболеваниях связанных с кровеносной системой, поэтому они уже много лет востребованы на медицинском рынке.