ГИРУДО    

Что такое брадикардия у плода

Болезни сердца

iserdce

Причины, симптомы и лечение брадикардии у плода

Сердцебиение ребенка всегда должно находиться в строго определенном диапазоне, даже если он еще находится в утробе. Брадикардия у новорожденных и зародыша проявляется, в первую очередь, как снижение частоты ударов сердечной мышцы до 120-110 ударов. Причин развития такого отклонения достаточно, но главное заключается в том, что оно влияет напрямую на развитие малыша, а потому и вовремя его следует ликвидировать.

Виды заболевания

Начиная с 8 недель беременности, регулярное посещение доктора позволяет определить на ранней стадии понижение ЧСС у зародыша в утробе. Это важно, так как позволяет распознать любое отклонение и с уверенностью говорить, к какому типу оно относится и насколько оно серьезно.

Существуют 2 вида брадикардии у плода:

  1. Базальная. Проявляется как понижение ЧСС до 110 ударов/минуту. Этот тип болезни практически не опасен и не влечет каких-либо необратимых изменений, если своевременно и правильно его вылечить. Вызывается иногда гипотонией у женщины, сжатием головки ребенка.
  2. Децелерантная. В данном случае ЧСС снижается до 90 ударов. Помимо ряда причин, чаще всего причиной появления считается гипоксия, то есть нехватка воздуха в утробе. Уже свидетельствует о страдании зародыша и требует немедленного лечения.

Причины болезни

Брадикардия плода способна развиться из-за следующих причин:

  • Ведение пагубного образа жизни, когда будущая мама не исключает вредное воздействие алкоголя и никотина. Сюда относится так же и невыполнение рекомендаций доктора по поводу здорового образа жизни. Низкий уровень витаминов в еде, фаст-фуд, малое количество прогулок — все это напрямую влияет на ребенка в утробе.
  • Наличие в организме матери болезней хронического течения, особенно сердца и легких, а так же их обострение.
  • Анемия, в том числе проявившаяся в положении.
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием некоторых препаратов, токсично влияющих на эмбрион. Поэтому перед использованием консультируйтесь у специалиста и просматривайте инструкцию.
  • Тяжелое стрессовое состояние.
  • Аномалии в развитии зародыша. Сюда относят любые отклонения, возникшие у малыша: пороки в развитии мозга, сердца, других органов и даже резус конфликт.
  • Длительный токсикоз в тяжелой форме.
  • Многоплодная беременность.
  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Обвитие пуповиной, а так же другие срочные ситуации.
  • Мало- и многоводие.

Среди причин, способствующих развитию брадикардии у ребенка, есть как серьезные, так и незначительные факторы, действие которых легко можно предотвратить. Но в любом случае заболевание влечет иногда страшные последствия. Так, длительная гипоксия, возникшая вследствие отсутствия лечения, угрожает жизни плода.

Важно! Промедление в лечении нередко приводит к необратимым и страшным последствиям — развитию аномалий, влияющих на здоровье зародыша, и даже его смерти.

У новорожденных брадикардия иногда является признаком врожденных нарушений в развитии органов (в том числе пороки сердца), пережитой в утробе гипоксии, родовой травме, нарушении обменных процессов. Существует и ряд других причин, потому в каждом случае она устанавливается индивидуально.

Симптоматика

Естественно, заметить развитие этой болезни при беременности весьма сложно, но вот у новорожденного ее проявление можно заметить благодаря ярко выраженным признакам. Она, кстати, нередко проявляется перед приступом внезапной остановки дыхания. При прогулках, особенно в прохладные дни, на выдохе происходит замедление сердечного ритма.

Серьезной считается синусовая брадикардия, так как при ее проявлении ЧСС способна падать до 70 ударов в минуту. Иногда это может свидетельствовать даже о серьезном сбое в работе сердца (например, врожденной блокаде). Симптомы проявления следующие:

  • Ребенок замирает, движение прекращается. Иногда появляются судороги.
  • Кожа бледнеет, а вслед за этим покровы могут приобретать синюшный оттенок.
  • Возможен приступ апноэ, а в некоторых случаях даже остановки сердца.

Важно! При обнаружении у новорожденного низкого сердечного ритма (менее 100 ударов) не стоит дожидаться появления других признаков, свидетельствующих о болезни. Следует немедленно посетить врача и строго выполнять данные им рекомендации.

Лечение и рекомендации

Каждый доктор с уверенностью скажет, что лучшим лечением брадикардии у плода является выполнение всех рекомендаций. Профилактика существенно понизит возможный риск поражения, но не нужно забывать о том, что визиты в больницу необходимы не просто для ведения документации, но и для того, чтобы не допустить таких отклонений.

Лечение возникшей брадикардии у плода зависит от причин, вызвавших болезнь. В самых легких случаях достаточно будет скорректировать питание и режим дня, нормализовать поступление недостающих витаминов посредством приема минеральных комплексов. Обязательно рекомендованы прогулки, так как умеренная двигательная активность и насыщение кислородом препятствуют гипоксии и восстанавливают силы. Препараты назначаются доктором при необходимости компенсировать хронические или инфекционные болезни, а так же при недостатке железа и наличии анемии.

В дальнейшем за ребенком в утробе проводят регулярные наблюдения. Средства диагностики применяются самые комплексные — от простого прослушивания стетоскопом живота мамы до кардиотокографии и УЗИ. При помощи этих же средств выявляется брадикардия плода.

Важно! За время беременности исследования проводятся определенное количество раз. Не стоит бояться, что какое-либо излучение повлияет на малыша негативно — это не так. Помните о том, что ваш отказ от проведения диагностики ставит под угрозу здоровье еще не родившегося малыша и даже его жизнь.

Брадикардия, выявленная на большом сроке беременности иногда способна наносить очень серьезные патологии плоду, а потому в некоторых случаях возможно весьма радикальное, но чаще неизбежное решение проблемы — предотвращение негативного воздействия при помощи кесарева сечения. Такие решения принимаются, если ребенок жизнеспособен и сможет выжить после родов.

Лекарственные средства вводятся в организм матери, в утробу попадая по кровотоку, что влияет и на его улучшение. При подборе медикаментов всегда учитывается тип брадикардии у плода, причина его развития, срок беременности и общее состояние женщины. Введение препаратов происходит в следующем порядке:

  1. капельницы с растворами натрия гидрокарбоната и карбоксилазы;
  2. далее обычно следует раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты;
  3. последним вводят кальция глюконат.

Обратите внимание! Препараты, описанные выше, чаще всего применяются для лечения заболевания, но в вашем случае могут быть назначены и другие медикаменты. Все зависит от особенностей болезни.

Наблюдение за течением заболевания всегда проводится и в процессе родов, если за время беременности такая патология присутствовала. Это означает, что при резком падении ЧСС и, как следствие, возникновения острого течения болезни, как новорожденному, так и матери вводят атропин.

Своевременное обращение к специалистам и четкое следование намеченной схемы лечения обязательно должно сопровождаться еще и ведением здорового образа жизни. Помните о том, что любая негативная привычка может стать причиной страдания ребенка в утробе и, главное, влечет за собой зачастую серьезные последствия. Проявиться они способны даже после родов у малыша, а потому на протяжении всего периода беременности будьте внимательны к своему здоровью.

Брадикардия плода — стоит ли волноваться?

Сегодня много беременных женщин заслышав, что у них на ранних сроках беременности брадикардия плода начинают бить тревогу. Так стоит ли это делать? Определенно нет, не стоит!

Развивается малыш соответственно тому генетическому материалу, который получает от родителей, но процессы его роста и развития находятся в непосредственной зависимости от организма матери во время беременности.

В материнской утробе плодом вырабатываются, совершенствуются механизмы, которые обеспечивают его способность к приспособлению в постоянно изменяющихся условиях окружающей его среды. Все эти изменения и преобразования отражаются на работе сердца плода.

1 Границы нормы сердечных сокращений у малыша для различных сроков беременности

Брадикардия плода — это нарушение ритма сердца у плода. Для каждого срока беременности характерны свои границы нормы по числу сердечных сокращений у малыша. Эти границы обусловлены развитием сердца у малыша на разных этапах его внутриутробной жизни.

Но, важно помнить и знать о том, что измерение частоты сердечных сокращений информативно для оценки состояния плода лишь начиная с 20-22 недель беременности. Измерение ЧСС ранее этого срока (т.е. до 20-ой недели беременности) следует проводить лишь для того, чтобы убедиться жив ребенок внутриутробно, или умер.

Назначая беременной женщине какую-либо диагностическую процедуру, подразумевающую измерение ЧСС плода до 20-ой недели беременности единственную информацию которую стремится получить врач — это есть сердцебиение или его нет. То есть, определить — мертвый ребенок или живой.

2 неделя развития плода

  1. На 2-ой неделе онтогенеза (т.е. внутриутробной жизни) происходит закладка сердца эмбриона. Просто появляются отдельные клетки будущего сердечка. На этих, так называемых, начальных стадиях развития сердце у зародыша бьется в замедленном ритме с частотой около 15-40 ударов в минуту. Такой ритм обусловлен тем, что нервная система еще не принимает участие в регуляции деятельности сердца, попросту она еще не успевает сформироваться в мышце сердца.
  2. К 6-ой неделе за счет формирования кровообращения через плаценту ЧСС возрастает до 112 ударов в мин.
  3. Окончательное формирование всех камер сердца заканчивается на 7-ой неделе онтогенеза. Можно сказать, что к 7-8-ой неделям жизни у зародыша уже имеется обычно сформированное сердце с двумя предсердиями и двумя желудочками. Он сам еще очень мал, а сердечко уже как у взрослого человека.
  4. С течением времени формируются аорта, легочной ствол, нижняя и верхняя полые вены, т.е. основные сосуды, затем сеть периферических сосудов, которые обеспечивают кровью органы и ткани. Когда же наступает момент достаточной иннервации сердца, то нервная система оказывает непосредственное влияние на работу сердечной мышцы и частота сердечных сокращений, за счет стимулирующего действия нервной системы начинает расти, достигая цифр около 165-175 ударов в минуту (8-9-я недели).
  5. В дальнейшем она снижается и уже к концу беременности (26-40 недели) составляет 130-140 уд/мин.
Читать еще:  Брадикардия у грудничка причины и последствия

2 Причины БП

Курение — причина БП

К возможным причинам развития БП относятся:
1). Состояния, ведущие за собой гипоксию у ребенка (т.е. снижение количества кислорода в крови плода)

Со стороны матери:

  • анемия у беременной женщины
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков, наркомания)
  • заболевания, имеющие хроническое течение (стадия обострения)
  • маловодие, многоводие
  • многоплодная беременность
  • патология плаценты (отслойка, неправильное расположение)
  • длительный токсикоз
  • инфекционные заболевания
  • прием лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на малыша

Со стороны плода:

  • патология пуповины и связанные с этим осложнения
  • пороки развития
  • ЗВУР
  • патология обменов

2). Нарушение мозгового кровообращения у плода.

3 Диагностика

Выявив лишь брадикардию врач не может определить какие нарушения есть в развитии плода, так как требуются дополнительные, более детальные методы обследования (допплерометрия, УЗИ и др.) Брадикардия, после 20-ой недели беременности – это сигнал для дальнейшего обследования плода, с целью выявления у него имеющихся нарушений.

Методы, применяемые для контроля за состоянием плода:

1) УЗИ. На ранних сроках для определения сердцебиения плода используется трансвагинальный датчик, а использование трансабдоминального датчика возможно только с 7-ой недели беременности. Это связано с физиологией и анатомией развития сердца у плода (к 7-ой недели сокращения становятся более частыми и обеспечиваются уже не отдельными клетками, а полноценно сформированным сердцем, на которое к тому же оказывает стимулирующее влияние нервная система).

  • 5-10 нед. беременности – исследование проводится для окончательного установления факта беременности, исключения атипичного (патологического) прикрепления плодного яйца (например, внематочная беременность); определение первых сердечных сокращений эмбриона (ЧСС около 15-40 уд/мин)
  • 12-14 недель – выявляются патологии развития плода; ЧСС 150-165 уд/мин.
  • 24-26 недель – определяют соответствие развития плода со сроками, пол будущего ребенка, исследуют плаценту; ЧСС 130 – 140 уд/мин.
  • 30-34 недели — допплерометрия сосудов матки и плода. Данный метод является разновидностью УЗИ диагностики. Он позволяет врачу видеть насколько хорошо осуществляется работа сосудов плаценты и пуповины, нет ли препятствий для тока крови к малышу. ЧСС 130 -140 и более уд/мин.
  • 34-36 недели – определяется нормально ли расположена плацента, нет ли в ней патологий. ЧСС 110-130 уд/мин.

2) КТГ (кардиотокограмма) исследование ЧСС плода за промежуток времени с помощью датчика, который накладывается на живот в место, где наиболее близко находится сердце плода. Проводится исследование на 32 и 36 неделях беременности по показаниям. Обязательно проведение КТГ при:

  • лихорадка у беременной выше 38˚С
  • рубец на матке
  • преждевременные роды
  • гестоз
  • перенашивание беременности (с помощью КТГ врач убеждается в том, что ребенок жив)
  • ЗВУР (задержка внутриутробного развития) – состояние при котором срок продолжительности беременности не совпадает с признаками развития плода
  • нарушения сердцебиения при аускультации плода
  • стимуляция родовой деятельности

3) ЭКГ плода используют не во всех случаях, а лишь в тех, когда есть показания, к которым относят:

  • ЗВУР
  • нарушения в сердцебиении, зафиксированные при других исследованиях
  • аномалии сердца у плода по данным других исследований
  • возраст беременной более 38 лет
  • врожденная патология сердечно-сосудистой системы у беременной женщины
  • эндокринные заболевания у будущей мамы (такие как сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы и др.)
  • перенесенное тяжелое инфекционное заболевание во время беременности
  • рождение детей с пороками развития.

4) Аускультация акушерским стетоскопом. Впервые первородящая женщина начинает чувствовать движения плода на 20-ой неделе беременности (женщина, рожающая не в первый раз ощущает движения плода обычно на 18-19 неделях беременности). При помощи акушерского стетоскопа в эти же сроки беременности удается впервые выслушать слабое сердцебиение плода. При данном виде диагностики женщина спокойно лежит на спине и дышит в обычном для нее темпе.

Эта методика позволяет, как и многие другие определить положение плода в утробе, частоту сердцебиений. Однако бывают случаи, когда сделать с помощью аускультации этого не удастся (многоводие либо маловодие, чрезмерная активность, подвижность ребенка на момент проведения аускультации, выраженная подкожно-жировая клетчатка на передней стенке живота у беременной, предлежание плаценты к передней стенке матки).

4 Лечение и профилактика

Всем известно, что проще попытаться избежать заболевания, чем тратить значительные силы на его лечение.
К мерам профилактики брадикардии относят:

  • корректировка режима дня беременной;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение женщиной рекомендаций врача по питанию, двигательной активности и т.д.
  • лечение хронических заболеваний у беременной женщины.

Брадикардия плода: особенности заболевания и возможные осложнения

ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.

Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.

Определение частоты сердцебиения

В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:

  • трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель,
  • на 6-7 неделе применяют УЗИ,
  • в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом,
  • на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.

Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.

ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.

Нормы на разных сроках беременности

Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.

Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.

Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120—130 ударам.

В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).

Таблица соответствия ударов сердца по неделям:

Срок беременности в неделях Количество ударов в минуту
5 недель 81-103 уд/мин
6недель 104-126уд/мин
7недель 127-149уд/мин
8недель 149-172уд/мин
9недель 172-175уд/мин
10недель 170уд/мин
11недель 165уд/мин
12недель 162уд/мин
13недель 159уд/мин
14недель 157уд/мин
22-34 неделя 140-160уд/мин
38-40 неделя 130-140уд/мин

Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.

Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.

Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.

Отклонения от нормы

Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.

Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.

Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.

Среди причин брадикардии выделяют:

  • гипоксию плода,
  • фетоплацентарную недостаточность,
  • тазовое предлежание,
  • много- или маловодие.

Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.

Замедление пульса у плода

Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.

Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:

  • гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом,
  • сердечные аномалии,
  • обвитие пуповиной,
  • резус-конфликт,
  • задержка развития,
  • ранее отслаивание плаценты,
  • длительный недостаток кислорода в тканях,
  • неправильное расположение в утробе,
  • влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).
Читать еще:  Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту

До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.

Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.

Виды патологии:

  • низкий базальный уровень ЧСС,
  • затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами,
  • истинная брадикардия.

Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.

Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.

Среди причин истинной брадикардии выделяют:

  • гипотермию матери,
  • гипотензию,
  • гипогликемию,
  • сдавливание пуповины,
  • ЦМВ- инфекцию.

Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:

  • беременная не в группе риска,
  • сбои ритма не происходили в первом и втором периоде,
  • сохранена вариабельность ритма.

Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Опасность нарушений ритма

Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии.

Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.

В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.

Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.

Лечение патологии

При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.

Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение.

Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:

  • Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
  • Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.

Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.

Брадикардия плода

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Беременность – сложный и ответственный период. В это время женщина отвечает не только за собственное здоровье, но и за своего будущего ребенка. Постоянное наблюдение у врача необходимо, чтобы избежать или вовремя обнаружить проблемы в развитии плода. Одним из отклонений от нормы является брадикардия у плода. Стоит ли паниковать и бить тревогу по этому поводу? Паниковать не нужно, а вот пройти все назначенные доктором обследования и необходимое лечение бесспорно надо. Что такое брадикардия у плода?

Сердцебиение у плода

Первые клетки миокарда закладываются у эмбриона еще на 2 – 3 неделе. Первые удары зарождающегося сердечка можно услышать при ультразвуковом обследовании, проводимом трансвагинально на 5 неделе беременности. Но вплоть до 5 месяца беременности любое прослушивание сердцебиения плода не информативно с точки зрения наличия или отсутствия какой-либо патологии. С 11 по 13 неделю УЗИ с прослушиванием проводится исключительно для подтверждения беременности и того, что ребенок жив.

На разных этапах формирования органов и систем сердце у плода бьется с разной скоростью. Работа сердца не регулируется нервной системой до 9 недель, когда частота сердцебиения достигает своего максимума за всю беременность – 175 — 190 ударов в минуту. Затем она начинает снижаться, и стабильная частота сердечных сокращений устанавливается в 14 недель. В последующем вплоть до родов нормой считается 120 – 160 ударов в минуту.

Брадикардия – это замедление сердцебиения. Она является отклонением даже более опасным, чем тахикардия. Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности – это снижение частоты сердцебиения ниже 120 ударов. Если УЗИ на 5 – 6 неделе показывает значительное урежение сердцебиения (до 50 – 70 ударов), это может говорить о неблагоприятных наследственных факторах и возможности замирания беременности. В этом случае назначается повторное обследование через неделю. Замедленное сердцебиение во 2 и 3 триместре беременности сопровождается снижением активности плода и в большинстве случае говорит о нарушении внутриутробного питания и кислородном голодании.

Причины

По разным причинам сердцебиение у будущего малыша может замедляться. Первая аускультация плода проводится в 20 недель. При наличии подозрений на брадикардию женщина будет находиться под постоянным контролем до самых родов. Причины брадикардии плода:

Фактор влияния Причина
Внешние вредные привычки женщины – курение, наркотики, алкоголь;
травмы во время беременности с повреждением системы кровоснабжения плода;
неотложные операции во время беременности;
продолжение приема контрацептивов в начале беременности;
стресс во время беременности;
неполноценное питание – диеты, соблюдение религиозных обрядов;
прием анальгетиков или бета-адреноблокаторов
Внутренние тяжелый токсикоз;
резус-конфликт без лечения;
отслойка или недостаточность плаценты;
многоплодие;
многоводие или маловодие;
пережатие или обвитие пуповины;
гестоз;
пороки развития (триада и тетрада Фалло)
Болезни матери хронические заболевания сердца и сосудов;
хронические болезни органов дыхания;
сахарный диабет;
анемия;
гипотония;
эклампсия;
инфекционные болезни

Брадикардия при беременности может быть обусловлена нарушением работы плаценты. Этот временный орган выполняет несколько функций – транспортную (кровоснабжение плода), эндокринную, метаболическую. Любой сбой в ее работе ведет к снижению поступления к плоду питательных веществ и кислорода.

Виды брадикардии плода

Брадикардия плода может протекать в двух вариантах:

  • базальная;
  • децелерантная или синусовая.

Базальная брадикардия при условии ее своевременного лечения и коррекции факторов, послуживших причиной появления, не представляет угрозы для плода и беременности в целом. Сердцебиение падает до 110 – 120 ударов в минуту. Это свидетельствует о гипоксии плода, происходящий из-за железодефицитной анемии у матери, падения у нее артериального давления или о сжатии головки плода.

Синусовая брадикардия – это более серьезное состояние. Частота сердцебиения плода снижается до 70 ударов в минуту, что говорит о необходимости оказания срочной медицинской помощи. Матери предписывается постельный режим, лечение проводится только в стационаре и продолжается до момента родоразрешения. Синусовая брадикардия часто ведет к замиранию беременности.

Диагностика

Замедление сердцебиения плода чревато серьезными последствиями, самое тяжелое из которых – его внутриутробная гибель. Во время брадикардии у плода при беременности наступает кислородное голодание, которое чрезвычайно опасно для развития его систем и органов и вызывает его задержку. В любом случае даже единичный эпизод снижения сердечной деятельности плода требует тщательного обследования.

Также регулярный скрининг должны проходить будущие мамы, имеющие хронические заболевания или серьезные проблемы со здоровьем в анамнезе. Диагностика включает:

  1. Аускультацию. Проводится с 20 недель всем беременным.
  2. УЗИ включает 4 скрининга в течение беременности:
  • в 11 – 13 недель для определения срока беременности и сердечного ритма плода;
  • в 20 – 23 недели для определения состояния плода, его сердцебиения и состояния плаценты;
  • в 30 – 34 недели проводится допплерометрия матки для оценки кровотока и состояния сердечной и сосудистой систем
  • в 36 – 37 недель для оценки состояния плаценты.
  1. КТГ (кардиотокографию). Она показывает в каком состоянии находится плод и маточные сосуды.
  2. Электрокардиография проводится на 5 – 6 месяце только при условии, если плод развивается с задержкой или при других обследованиях были обнаружены патологи сердца.
  3. Фоноэлектрокардиография предназначена для констатации шумов и определения ритма сердца.

В первые месяцы единственно возможным способом контроля ЧСС плода является УЗИ. С 20 недели – это аускультация в сочетании с УЗИ. Начиная с 8 месяца, применяется КТГ и допплерометрия.

Лечение

После 30 недель при наличии постоянной брадикардии плода врач может принять решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения. Это делается для того, чтобы исключить дальнейшее развитие патологий.

Если брадикардия не угрожает беременности, усилия врачей направляются на ликвидацию факторов, ее вызывающих. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

  • гинипрала или папаверина, снимающих тонус матки и снижающих гипоксию плода;
  • витамины (аскорбинку, препараты железа при анемии);
  • глюкозу;
  • магнезию (при предэклампсии и гестозе).

Другими элементами лечения являются:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение лечебной диеты;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • уменьшение физической нагрузки;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание иммунитета.

Современной женщине стало сложнее вынашивать ребенка из-за негативных влияний современной жизни – стрессов, нездорового питания, плохой экологии. Поэтому врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности и до самых родов – это жизненная необходимость, обеспечивающая рождение здорового ребенка.

Брадикардия у плода

Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе. В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности. В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Норма ЧСС плода по неделям:

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности. К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери. Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

  • хромосомные аномалии плода;
  • врожденные пороки сердца и сосудов;
  • плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях. Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель. Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
  • лучевое и прочие виды облучения;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности. При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце. Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

Возможные причины плацентарной недостаточности:

  • хронические заболевания матери;
  • анемия;
  • тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • патология свертывающей системы крови;
  • стресс;
  • вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
  • многоплодная беременность;
  • обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы. Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода. Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку. Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту. Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

  • избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
  • расположение плаценты по передней стенке матки;
  • многоводие;
  • повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период. Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга. В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

  • краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
  • прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
  • заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
  • врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
  • подозрение на хромосомные аномалии плода.

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

  • 8-10 баллов – норма;
  • 6-7 баллов – гипоксия плода;
  • менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

  • врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
  • выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
  • состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Аритмия сердца причины лечение народными средствами

Аритмия сердца причины лечение народными средствами Аритмия сердца причины лечение народными средствами Как лечить аритмию сердца в домашних условиях Нарушенный сердечный ритм, слишком частый (тахикардия)...

06 06 2020 1:58:41

Панангин при аритмии сердца

Панангин при аритмии сердца Панангин при аритмии сердца Панангин при аритмии сердца Девочки всем привет Извините ☝️ но как мне достали эти экстрасистола. Переодически ощущаю эти...

05 06 2020 0:34:18

Кофе при гипотонии

Кофе при гипотонии Кофе при гипотонии Можно ли пить кофе людям при пониженном давлении Многие пьют по утрам чай или кофе. Эти напитки содержат кофеин. Это вещество повышает...

04 06 2020 14:34:42

Скала Прекестулен в Норвегии: описание, фото

Эта красивейшая скала находится в 604 метрах над норвежским фьордом, носящим название Lysefjord...

03 06 2020 4:13:17

Михаил Габович: «Меня подкупила искренность моей жены»

Жена — балерина Татьяна Бессмертнова — блистала во многих спектаклях Большого...

02 06 2020 9:45:26

Шиповник сгущает или разжижает кровь – 7 фактов о его влиянии, а также рецепты отваров и чаев

Шиповник сгущает или разжижает кровь – 7 фактов о его влиянии, а также рецепты отваров и чаев Мы поговорим о том, как шиповник влияет на кровь и ее вязкость: разжижает ли он ее или, наоборот, сгущает? Расскажем, как он действует на сосуды и можно ли пить отвары и чаи на его основе при некоторых заболеваниях....

01 06 2020 6:44:52

Заседание 82

Увидев Лена, Анэ разочарованно вздохнула...

31 05 2020 9:44:15

Таблица унижения

Последнее может показаться относительно безобидным, но это впечатление обманчиво...

30 05 2020 4:44:52

Настойка женьшеня при гипотонии

Настойка женьшеня при гипотонии Настойка женьшеня при гипотонии Женьшень повышает или понижает артериальное давление? Женьшень является уникальным растением, вот уже много сотен лет...

29 05 2020 10:17:29

Роды - это как суд Божий

Никогда ничего не писала про то, как это все бывает, какие чувства и мысли, впечатления переживаешь в родах...

28 05 2020 21:41:57

Бисопролол при аритмии

Бисопролол при аритмии Сердечно-сосудистые средства Вертекс Бисопролол - отзыв Снизит пульс и поможет при аритмии. Периодически у меня случаются приступы...

27 05 2020 9:28:26

Водопад Игуасу в Бразилии: описание, фото

Водопад Игуасу с высоты птичьего полётаИз общей ширины водопада в 2700 метров лишь 600 метров принадлежат бразильской стороне, остальная его часть находится в Аргентине...

26 05 2020 11:29:32

Какое давление при инфаркте

Какое давление при инфаркте Какое давление при инфаркте Какое обычно давление при инфаркте миокарда? Давление при инфаркте обычно колеблется, из-за чего возрастает потребность сердца...

25 05 2020 17:50:21

Секрет четвертый: сила дружбы

Он был высоким, худощавым мужчиной с заостренными, угловатыми чертами лица, но это лицо сияло радостью, когда он приветствовал молодого человека в своем доме...

23 05 2020 3:51:59

Как победить высокое артериальное давление

Как победить высокое артериальное давление Как победить высокое артериальное давление LiveInternetLiveInternet - Рубрики Кулинария (595) Выпечка и торты (545) Фильмы , сериалы (471) Стихи (319)...

22 05 2020 20:32:18

Диета при гипертонии

Диета при гипертонии Диета при гипертонии Диета при гипертонической болезни: правила питания, рекомендации, примеры меню Диета при гипертонии играет немаловажную роль в...

21 05 2020 1:32:53

Матушка - гостеприимная хозяйка дома

В самом деле, через Таинство Крещения иерей духовно родил многих прихожан в жизнь христианскую...

20 05 2020 17:18:35

Меняем мир грамотно, или 16 правил для тех, кто хочет помогать другим

Много людей уходит из благотворительности именно потому, что пошли туда на эмоциях, без раздумий...

19 05 2020 7:24:42

Пырей ползучий лечебные свойства и противопоказания, фото

Лечебные свойства пырея ползучего, противопоказания, рецепты отваров, настоек и настоев, моно- и травяные сборы в рецептах, Б А Д содержащие пырей, личный опыт....

18 05 2020 6:18:36

В своей дочке я люблю все

— И с порога ставлю врачей на место...

17 05 2020 13:21:22

Сёрфинг и кайтсерфинг (Sup) в Крыму, лучшие места, описание с фото

С каждым годом крымская акватория становится всё более пригодной для серфингистов...

16 05 2020 10:26:18

Тропонин т при инфаркте миокарда

Тропонин т при инфаркте миокарда Тропонин т при инфаркте миокарда Тест на тропонины при инфаркте миокарда и расшифровка результатов Тропониновый тест при инфаркте миокарда является самым...

14 05 2020 23:21:31

Женская красота

Сайт Матроны...

12 05 2020 15:24:47

Снижает ли лимон холестерин — мнение врачей и ученых на этот счет

Снижает ли лимон холестерин — мнение врачей и ученых на этот счет Мы предоставим мнение врачей и исследователей о том, можно ли принимать лимон для снижения холестерина при его повышенном уровне в крови. Опишем рецепты средств на его основе: с медом, чесноком и другими ингредиентами. Укажем на противопоказания....

09 05 2020 23:36:20

Заседание 132

Мною было уже писано нечто о том, как я из балерины перевоплотилась в… не знаю, как это назвать, но не беда, повторю, дабы ежели кто в неведении пребывает, нить повести моей не потерял...

08 05 2020 18:36:28

Чай каркаде повышает или понижает давление: следует пить горячий или холодный напиток, а также как его правильно заваривать

Чай каркаде повышает или понижает давление: следует пить горячий или холодный напиток, а также как его правильно заваривать В данной статье мы поговорим о чае каркаде и о том, повышает он или понижает артериальное давление. Расскажем, каким его надо пить: горячим или холодным, а также как правильно его заваривать. Опишем другие полезные свойства и противопоказания гибискуса....

07 05 2020 5:45:55

МеняНеВзяли: что дает людям участие во флешмобе

Флешмобы с публичными признаниями дают возможность увидеть, как много людей оказывались в схожей ситуации, ощутить, что ты не один, узнать, как другие люди справлялись с похожими проблемами...

06 05 2020 17:48:18

Йога при гипотонии давления

Йога при гипотонии давления Йога при гипотонии давления Йога от давления и гипертонии Восточные техники медитаций и упражнения используют для профилактики и лечения множества...

05 05 2020 8:48:38

Магнезия при гипотонии

Магнезия при гипотонии Магнезия при гипотонии Как и когда назначается магнезия от давления Магнезия или сульфат магния является препаратом, который получил широкое применение в...

04 05 2020 1:42:16

Как снизить верхнее артериальное давление

Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление Как снизить верхнее артериальное давление? У многих гипертоников и людей, склонных повышению артериального...

03 05 2020 17:21:43

8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в крови

8 народных средств от холестерина: эффективные способы снижения его уровня в крови Мы предоставим список народных средств для снижения повышенного холестерина. Расскажем, как быстро и эффективно понизить его уровень в крови и почистить сосуды в домашних условиях....

02 05 2020 23:17:32

Менеджмент женского гардероба

Для некоторых магазины – своеобразная терапия...

01 05 2020 7:25:25

Достопримечательности стран Азии

, то есть 60% мировой численности населения...

30 04 2020 21:23:27

Ребенок в доме: техника безопасности

И вот долгожданное свершилось: новый человек пришел в мир...

29 04 2020 1:23:17

Гипотония желудка лечение народными средствами

Гипотония желудка лечение народными средствами Гипотония желудка лечение народными средствами Гипотонус желудка Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит...

28 04 2020 7:54:41

Гипертензия предстательной железы

Гипертензия предстательной железы Гипертензия предстательной железы Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от стадии Доброкачественная гиперплазия...

27 04 2020 8:39:49

Вопрос дня

Но иногда годы спустя мы ностальгируем на тему общага — что мы потеряли: чувство общности, привычки взаимопомощи, в общем, жизнь одной семьей...

26 04 2020 15:13:18

Беталок зок не помогает при аритмии

Беталок зок не помогает при аритмии Беталок зок не помогает при аритмии Как принимать Беталок З О К Здравствуйте, Имею регулярно приступы мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий)....

25 04 2020 15:46:12

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?

Предлагаю узнать, как избавиться от синяков под глазами, к кому обратится в первую очередь - к врачу или косметологу, какие три болезни вызывают эти синяки....

24 04 2020 15:11:27

Сестринский уход при инфаркте миокарда

Сестринский уход при инфаркте миокарда Сестринский уход при инфаркте миокарда Сестринский уход при инфаркте миокарда презентация к уроку на тему Презентация содержит краткий материал о инфаркте...

23 04 2020 17:58:31

Давление при инфаркте миокарда у женщин

Давление при инфаркте миокарда у женщин Давление при инфаркте миокарда у женщин Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...

22 04 2020 23:15:39

Слейся и не расти

Почему так случается при таком, казалось бы, завидном единомыслии и единодушии?Василий и Елена поженились сразу после получения дипломов в институте, где изучали общую и горячо любимую специальность...

21 04 2020 4:30:28

Встреча вместо избегания: как столкнуться с трудными чувствами

Как и в случае с физической болью, мы стремимся избегать соприкосновения с психологической болью (а точнее — с очень интенсивными чувствами), причем как на сознательном, так и на бессознательном уровне...

19 04 2020 18:42:24

Мамин дневник, или Как Калуша банила линки

Чем с вами и делюсь!Сыну задали придумать рассказ в стиле сяпала Калуша по напушке...

18 04 2020 8:13:17

О душе человеческой

Я как-то даже потерялась...

17 04 2020 2:25:51

Боярышник разжижает или сгущает кровь: как он как влияет на ее густоту и состав, снижает холестерин или нет?

Боярышник разжижает или сгущает кровь: как он как влияет на ее густоту и состав, снижает холестерин или нет? Мы поговорим о плодах боярышника и узнаем, как они действуют на густоту крови — разжижают или наоборот сгущают ее? Расскажем, влияет ли растение на уровень холестерина или нет, а также обсудим другие лечебные свойства. Предоставим эффективные рецепты....

16 04 2020 0:12:13

Зачем вообще нужны люди? Исповедь интроверта

Существует ложное мнение, будто интроверты — это те, кто не хочет, не умеет и не может общаться с людьми...

14 04 2020 0:39:25

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета

Рассмотрен холестерин в крови повышен причины как лечить, описана врачом грамотная диета для нормализации уровня холестерина без таблеток, описан вред статинов...

13 04 2020 21:18:12

Цикорий разжижает кровь или сгущает – 7 фактов о его влиянии на сердечно-сосудистую систему

Цикорий разжижает кровь или сгущает – 7 фактов о его влиянии на сердечно-сосудистую систему Мы поговорим о том, какое влияние оказывает цикорий на густоту крови – разжижает ли он её или наоборот сгущает? Объясним, какие существуют показания для приема, а также предоставим перечень противопоказаний. Расскажем, как правильно принимать средства на его основе....

12 04 2020 18:39:18

Признаки аппендицита у женщин, симптомы, острый аппендицит

Узнайте симптомы и признаки аппендицита у женщин. Причины возникновения аппендицита, его функции, как диагностировать и лечить аппендицит, его профилактику...

11 04 2020 17:35:12

Зима глазами внутреннего ребенка

Мир пододеялья в такие минуты особенно притягателен и безграничен...

10 04 2020 9:22:19

Женский табель о рангах

а как педагог...

09 04 2020 17:43:23

Куда поехать летом в Азию

Подписаться...

08 04 2020 6:32:36

Голицынская тропа

Географические координаты Голицынской тропы на карте Крыма GPS — N 44 49...

07 04 2020 18:16:34

Настойка от повышенного давления – смесь из 5 видов трав для нормализации состояния

Настойка от повышенного давления – смесь из 5 видов трав для нормализации состояния Мы расскажем, как приготовить смесь из пяти спиртовых настоек от повышенного артериального давления. Объясним, как правильно смешивать все компоненты в домашних условиях, а также как принимать получившееся средство для нормализации уровня А Д....

06 04 2020 1:21:22

Городище Беляус

Географические координаты городища Беляус на карте Крыма GPS N 45...

05 04 2020 12:53:21

Все злые и достали

Главное, говорю, чтобы по жизни было весело...

04 04 2020 0:44:21

Гипертония мкб 10

Гипертония мкб 10 Гипертония мкб 10 I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое...

03 04 2020 15:11:48

Что такое аритмия и тахикардия сердца

Что такое аритмия и тахикардия сердца Что такое аритмия и тахикардия сердца Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

02 04 2020 15:56:28

Психосоматические заболевания причины и лечение.

Раскрыта такая проблема, как психосоматические заболевания причины и лечение, Тест на предрасположенность к психосоматике. Мой личный опыт работы над болезнью....

01 04 2020 5:58:39

Дворец Суук-Су

Ленинградская, 41...

31 03 2020 4:58:50

Секреты успеха истинной леди

Секрет первый...

30 03 2020 1:29:58

Майя Плисецкая

Одно из интервью балерина предложила назвать Репортаж для будущего...

29 03 2020 7:11:13

Может ли быть аритмия от повышенной температуры

Может ли быть аритмия от повышенной температуры Может ли быть аритмия от повышенной температуры Аритмия Научный редактор: Строкина О. А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж...

28 03 2020 5:51:47

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи

Не злоупотребляйте ходунками, прыгунками, и прочими разрекламированными приспособлениями, разгружающими маму...

27 03 2020 6:56:38

Какое давление должно быть после инфаркта

Какое давление должно быть после инфаркта Какое давление должно быть после инфаркта Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...

26 03 2020 3:15:54

Неожиданные причины недержания мочи у женщин и детей

Главные причины недержания мочи у женщин и детей - психосоматические. Недержание мочи у детей из-за страха. Стрессовое недержание у женщин и его психосоматика....

25 03 2020 18:21:20

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии

Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии Чем можно заменить варфарин при мерцательной аритмии Варфарин больше не применяют при мерцательной аритмии В западных странах варфарин больше не применяют...

24 03 2020 23:42:22

Вирус Зика: много неожиданных фактов, которые надо знать

Чем и для кого опасен вирус Зика, почему рождаются дети с патологией, распространение вируса комарами-мутантами, его симптомы и чем вызвана эпидемия лихорадки....

23 03 2020 17:22:57

В разводе с собственными эмоциями

Но насколько же отличалось поведение Валентины от выдаваемых её программых заявлений! Да, она улыбалась, да, она рассказывала о своих близких людях тихим и спокойным голосом, но далеко не это интересовало меня...

21 03 2020 3:38:58

Синусовая брадикардия сердца симптомы

Синусовая брадикардия сердца симптомы Синусовая брадикардия сердца симптомы Что такое синусовая брадикардия и чем она опасна для сердца? Синусовая брадикардия – это состояние при котором...

20 03 2020 5:26:58

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение

Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Инфаркт миокарда симптомы у женщин и лечение Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности,...

19 03 2020 22:15:11

Кордиамин при гипотонии

Кордиамин при гипотонии Кордиамин при гипотонии Как принимать кордиамин при низком давлении? Разберемся, как Кордиамин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает или...

18 03 2020 22:31:34

Лекарственные средства при гипотонии

Лекарственные средства при гипотонии Лекарственные средства при гипотонии Медикаментозное лечение гипотонии Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского ( С Г М У,...

17 03 2020 9:10:32

Маммопластика: отзывы, цены, фото, реабилитация, осложнения

Все об маммопластике (увеличении груди): как выбрать хирурга, какая цена на пластику груди, для чего носят компрессионное белье, как долго нельзя спать на боку....

15 03 2020 2:33:37

Собор Василия Блаженного: история, легенды и фото

5E Объект культурного наследия Российской Федерации12 июля 2011 года отпраздновал свой 450-летний юбилей самый известный православный храм России — Покровский собор, или Собор Василия Блаженного...

13 03 2020 14:39:34

Что делать если опоздал на авиарейс

Подписаться...

12 03 2020 4:24:33

Озеро Тайган

583635Сегодня, Тайганское водохранилище является водоохранной территорией, по этому пикники и выгул домашних животных на его территории строго запрещен, а вот рыбалка и прогулки вдоль водохранилища, это, пожалуй, в последние годы, стало основным развлечением гостей полуострова и местных жителей...

11 03 2020 11:16:57

Средства от геморроя при гипертензии

Средства от геморроя при гипертензии Средства от геморроя при гипертензии Эффективные препараты от геморроя Заболевания прямой кишки развиваются постепенно и не беспокоят человека длительное...

10 03 2020 19:51:34

Марафон стройности: сбалансированное питание

И даже тогда, когда мы спим, энергия продолжает тратится – наш организм продолжает дышать, перекачивать кровь и видеть сны...

09 03 2020 12:28:57

Дельфинарии Крыма

uaКонтактный телефон: +7 (915) 040-10-00Режим работы: С 11:00 до 16:00Адрес сайта: www...

08 03 2020 3:26:53

Жизнь в ритме танца

Где-то в недрах шкафа лежит сумка, которая послезавтра должна лететь со мной в самолёте, а я понятия не имею, что туда класть и как оно туда влезет...

07 03 2020 14:34:49

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Можно ли употреблять алкоголь при аритмии сердца Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение? Из-за токсического...

06 03 2020 21:32:22

Как поднять давление при гипотонии

Как поднять давление при гипотонии Как поднять давление при гипотонии Советы гипотоникам: как быстро поднять артериальное давление без вреда для здоровья У каждого из нас хотя бы раз в...

05 03 2020 21:35:17

Календула лечебные свойства и противопоказания

Календула лечебные свойства и противопоказания которой помогут нам правильно применять настои, настойки и масла из ноготков при различных заболеваниях. Рецепты....

04 03 2020 18:53:31

Синдром портальной гипертензии симптомы

Синдром портальной гипертензии симптомы Синдром портальной гипертензии симптомы Синдром портальной гипертензии 85. Определение понятия. Портальная гипертензия – это симптомокомплекс, развив....

03 03 2020 7:10:13

Гипертензия левого желудочка

Гипертензия левого желудочка Гипертензия левого желудочка Г Л Ж сердца что это такое, причины и факторы риска Гипертрофия левого желудочка ( Г Ж Л) – это утолщение сердечной мышцы больше...

02 03 2020 1:44:38

Башни Петронас: история, описание, фото

6EВ 1998 году в столице Малайзии — Куала-Лумпуре — горделиво вознеслись к небу башни-«близнецы» Петронас...

29 02 2020 11:51:15

Воспитывайте моего ребенка сами

Хочется сразу воскликнуть: Мой ребенок не такой!, да? Скорее всего, так и есть: ваш — не такой...

28 02 2020 22:42:51

Чабрец при гипертонии

Чабрец при гипертонии Чабрец при гипертонии Как чабрец влияет на давление Н О Р М А Т Е Н ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...

27 02 2020 12:35:19

Гипотония при сахарном диабете

Гипотония при сахарном диабете Гипотония при сахарном диабете Какое давление при сахарном диабете? Повышение артериального давления подразумевает получение цифр свыше, чем 140/90 мм рт....

26 02 2020 6:12:21

Остров Делос: история, мифы и легенды, фото

Расположен один из самых маленьких по своей площади (всего лишь пять квадратных километров), но не по значимости, островов, совсем недалеко от Миконоса, из порта которого и можно добраться до легендарного «клочка» суши в Эгейском море...

24 02 2020 16:18:39

Меньше, да лучше: простой рецепт счастливого детства

Когда вы упрощаете жизнь ребенка, вы создаете возможности для роста, творчества и отдыха...

23 02 2020 0:55:49

Статуя Христа-Искупителя в Бразилии: описание и фото

Изваяние Христа с распростёртыми руками высится над 10-миллионным городом, словно благословляя и обнимая его...

22 02 2020 9:53:51

Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту

Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту Синусовая брадикардия 59 ударов в минуту Брадикардия синусовая Какую опасность таит в себе синусовая брадикардия, и стоит ли опасаться в случае ее...

20 02 2020 21:50:49

Ставить рекорды или просто жить? Ответ Лизе Правиковой

Мы, например, не были воцерковлены в момент, когда решили создать семью, но детей хотели минимум четверых...

18 02 2020 9:39:20

Шиповник для сердца и сосудов — 7 полезных свойств и противопоказания, а также прием при тахикардии и аритмии

Шиповник для сердца и сосудов — 7 полезных свойств и противопоказания, а также прием при тахикардии и аритмии Мы обсудим полезные свойства средств на основе шиповника, а также возможный вред и противопоказания. Вы узнаете, можно ли принимтаь отвары и чаи на основе этой травы после инфаркта, при тахикардии, аритмии и атеросклерозе....

17 02 2020 6:11:10

Дворцы Крыма: список, описание, фото

Живописные дворцово-парковые комплексы, в основном, расположены на Южном берегу Крыма и по праву могут быть отнесены к сокровищам мировой архитектуры...

16 02 2020 10:15:16

Тахикардия и аритмия одновременно

Тахикардия и аритмия одновременно Тахикардия и аритмия одновременно Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

15 02 2020 0:33:56

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет? Игра слов и...

14 02 2020 18:16:10

Завтра 23 февраля, а вы все еще без подарка

Как бы там ни было, подарок близкому мужчине — мужу, сыну, отцу, коллегам на работе — дарит, наверное, каждая женщина...

13 02 2020 11:28:26

Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описание

О замках, находящихся на территории одной из самых богатых стран мира Швейцарии, знают лишь немногие...

12 02 2020 16:29:16

Синусовая брадикардия сердца экг

Синусовая брадикардия сердца экг Синусовая брадикардия сердца экг Синусовая брадикардия на электрокардиограмме ( Э К Г)? Нарушение сердечного ритма, при котором отмечается замедление...

11 02 2020 2:26:24

Брадикардия предсердный ритм

Брадикардия предсердный ритм Брадикардия предсердный ритм Предсердный ритм Ежедневно, без устали и отдыха, сердце проделывает огромную работу — путем мышечных сокращений заставляет...

10 02 2020 1:27:24

Украшаем дом к Пасхе

Какие декоративные решения помогут создать праздничный уют в доме в этот светлый день?В давние времена на Руси перед наступлением Пасхи в первую очередь дом тщательно убирали и украшали...

09 02 2020 17:22:11

Всевластье русского лубка

СнегиревЕсть слова, смысл которых со временем теряется или искажается безвозвратно...

08 02 2020 14:36:40

Самые известные музеи Москвы: список, описание

ТретьяковуПервые коллекции выросли из сокровищниц, которые собирали русские князья и цари...

07 02 2020 4:23:45

Достопримечательности Панамы: список, описание

Правда, уже в самые ближайшие годы панамцев станет гораздо больше, этому способствует стабильный прирост населения: фертильность тут составляет 2,5 ребенка на одну женщину...

06 02 2020 17:13:10

Время ремесла

Пожалуй, все...

05 02 2020 14:32:16

Зачем он так со своей женой

Пошла в путешествие-аудиоспектакль по дневникам и письмам Льва Толстого и его жены — надела наушники, которые мне выдали, взяла схему и пошла...

04 02 2020 11:28:46

Достопримечательности Венгрии: список, описание, фото

Примечательно, что первые упоминания о стране в древних письменах датируются еще шестым веком до нашей эры...

03 02 2020 22:14:33

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарный инфаркт головного мозга Лакунарный инфаркт головного мозга Лакунарный инфаркт мозга Термин, от которого происходит название лакунарный инсульт - «лакуна» был введен французским...

02 02 2020 15:40:25

Хотинская крепость: история, описание, фото

4EХотинская крепость – это историческое место, оставившее заметный след в истории Украины, а так же в истории соседних стран...

01 02 2020 1:22:14

Признаки инфаркта у женщин старше 60 лет

Признаки инфаркта у женщин старше 60 лет Признаки инфаркта у женщин старше 60 лет Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности,...

31 01 2020 6:38:48

Три женщины генерала Деникина

Непримиримый враг Революции и борец за единую и неделимую Россию увидел свет в небогатой и незнатной семье русского православного и польской католички...

30 01 2020 19:25:33

Время собирать

Уколы красоты, пластические операции, профессиональный уход за телом, фитнес, здоровое питание… Быть всегда в тонусе, всегда в форме — это модно, это признак успешности и высокого статуса...

29 01 2020 17:12:27

Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника симптомы Инфаркт кишечника – что это такое? Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла...

28 01 2020 0:51:42

Увидеть смысл в ноябре

И она сделала все, чтобы он был именно таким, каким бывает ноябрь каждый год...

27 01 2020 20:42:20

Гипотония и всд

Гипотония и всд Гипотония и всд Вегето сосудистая дистония по гипотоническому типу Диагноз «вегето-сосудистая дистония», по мнению многих врачей, является спорным. Он...

26 01 2020 2:10:52

Стадион Маракана: фото, история, описание

8WВ солнечной Бразилии, с ее удивительными городами и великолепными пляжами, большая часть коренного населения является католиками, остальные – протестанты...

25 01 2020 13:43:56

Родители-«достигаторы» убивают в ребенке личность

Вначале они гордятся тем, что ребенок рано начал держать головку, сидеть, стоять, ходить, потом хотят от него только отличных оценок, спортивных побед, знания трех иностранных языков...

24 01 2020 8:46:59

Заседание 77

На фоне многих проблем, которые нужно было решать, чтобы не получить пособие по нетрудоспособности, был один пустячок, одно крайне неприятное состояние, которое я иногда, уже будучи в клинической ремиссии, переживала по ночам...

23 01 2020 19:25:41

Патогенез артериальной гипертензии

Патогенез артериальной гипертензии Патогенез артериальной гипертензии Патогенез гипертонической болезни Человеческий организм воспринимается нами как единое целое. При более детальном...

21 01 2020 18:44:13

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие Вазоренальная гипертензия развивается вследствие Вазоренальная гипертензия ( Реноваскулярная гипертензия ) Вазоренальная гипертензия — это вторичная...

20 01 2020 3:50:26

Достопримечательности Касимова: список, описание

Здесь старинные памятники средневековой татарской архитектуры органично соседствуют с живописными православными церквями...

19 01 2020 19:26:55

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описание

Здание Капитолия с высоты птичьего полётаСтраны, в которой благодаря постоянной работе сенаторов, процветает свобода слова, демократия, а права и жизнь каждого гражданина являются основной ценностью...

18 01 2020 0:26:34

Достопримечательности Барселоны: список, описание

Благодаря мягкому средиземноморскому климату температура воздуха в Барселоне в любое время года не опускается к отметке 0 градусов по Цельсию...

17 01 2020 20:25:41

Настойка для сердца и сосудов из 5 составляющих: обзор сердечной смеси и полезных свойств ее компонентов

Настойка для сердца и сосудов из 5 составляющих: обзор сердечной смеси и полезных свойств ее компонентов Мы обсудим сердечный сбор из пяти настоек для укрепления сердца и сосудов. Расскажем о пользе 5 составляющих этой смеси для сердечно-сосудистой системы и нервов. Предоставим рецепт приготовления коктейля и расскажем, можно ли купить нужные компоненты в аптеке....

16 01 2020 10:31:10

Чеснок от холестерина — мнения врачей и 10 фактов о его влиянии на кровь, а также как приготовить и пить средства на его основе

Чеснок от холестерина — мнения врачей и 10 фактов о его влиянии на кровь, а также как приготовить и пить средства на его основе Мы расскажем, можно ли есть чеснок при повышенном холестерине и действительно ли он снижает его уровень в крови? Предоставим мнение врачей о его полезных свойствах. Опишем, как приготовить и пить средства на его основе: смеси с лимоном, медом, тибетский рецепт, чесночные таблетки и другие....

15 01 2020 2:28:18

Мужчина как объект воспитания

Решение этой задачи не требует большого ума, достаточно будет энергии, трудолюбия и упрямства...

14 01 2020 4:15:50

Заседание третье

Во всяком случае, так говорят все мудрецы этого мира...

12 01 2020 5:44:30

Обширный инфаркт миокарда прогнозы

Обширный инфаркт миокарда прогнозы Обширный инфаркт миокарда прогнозы Последствия обширного инфаркта и шансы выжить Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он...

11 01 2020 19:14:29

Брадикардия первая помощь

Брадикардия первая помощь Брадикардия первая помощь Первая помощь при приступе брадикардии Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как...

10 01 2020 16:23:22

Противопоказания при гипертонии

Противопоказания при гипертонии Противопоказания при гипертонии Ограничения при гипертонии Гипертония — серьезная болезнь, которая может привести к полной или частичной инвалидизации...

09 01 2020 9:35:50

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 ::

Медицинские пиявки позволяют избавиться от многих болезней, особенно они помогают при заболеваниях связанных с кровеносной системой, поэтому они уже много лет востребованы на медицинском рынке.