ГИРУДО    

Постоянная форма мерцательной аритмии

$tlink = $trustlink->build_links(); require_once($_SERVER['DOCUMENT_ROOT'].'/uniplacer_config.php'); require_once($_SERVER['DOCUMENT_ROOT'].'/'._UNIPLACE_USER_.'/uniplacer.php'); $Uniplacer = new Uniplacer(_UNIPLACE_USER_); $Uniplacer->GetCode(); $links = $Uniplacer->GetLinks(); if($links){ foreach($links as $link){ echo $link.'
'; } }

Что на самом деле означает постоянная форма мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия является нарушением работы ритма сердца. Его сопровождает хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий. В медицинской практике кардиологи часто имеют дело с такой болезнью, как постоянная форма фибрилляции предсердий. Она может развиваться у людей любой возрастной категории. Когда обнаружены сбои в функционировании сердца, нужно своевременно обратиться в профессиональное медицинское учреждение — специалист подберет эффективную схему лечения, которая позволит поддерживать стабильное состояние здоровья.

Описание формы

Сокращение сердца осуществляется за счет функционирование синусового узла, предназначенного для генерирования импульсов. Они способствуют сократительной функции предсердий и желудочков в заданной последовательности, ритме. Нормальным считается восемьдесят сокращений в минуту. Атриовентрикулярный узел исключает пропуск импульсов более 180 в мин.

Когда функционирование синусового узла имеет сбои, то предсердия генерируют импульсы с частотой триста и больше. При данном положении дел в желудочки не смогут нормально поступать импульсы. Такая причина не позволяет им полностью выполнять свои задачи. Предсердия не смогут заполниться кровью в полном объеме. Она будет подаваться в желудочки не последовательно, с небольшим объемом. Вследствие этого процесса со временем снизятся насосные функции сердца.

Классификация

Различают постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) мерцательную аритмии. Врачи объясняют, что преходящая форма проявляется приступом, который беспокоит не больше недели, а в основном менее двадцати четырех часов. Остальные формы сопровождаются приступом по продолжительности более семи дней. Ассоциация кардиологов (США) причисляет к постоянной форме приступы продолжительностью более одной недели.

При пароксизмальной форме функционирование синусового узла может нормализоваться самостоятельно. Стоит помнить, что постоянные приступы, продолжающиеся продолжительный период, обуславливают перемены в предсердиях. Впоследствии данная форма переходит в персистирующую, которая затем становится постоянной.

Причины развития

Доктора констатируют, что работа сердечной мышцы происходит вследствие влияния различных факторов.

Отрицательное воздействие способна оказать ишемическая болезнь сердца. Такой диагноз является следствием нехватки кислорода в крови. Данная ситуация обуславливает появление в артериях, которые ведут к миокарду, тромбов или бляшек. Вследствие этого предсердия начинают хаотично сокращаться. В результате страдают желудочки.

Спровоцировать патологические нарушения сердечного ритма могут различные факторы. В их числе артериальная гипертензия и нарушение работы клапанов. Также среди причин медицинские сотрудники называют онкологию миокарда, сердечную недостаточность. К болезни может привести кардиомиопатия разных типов, воспалительный процесс сердечной мышцы. Может быть спровоцирован сахарным диабетом и болезнью легких.

Симптоматика

Врачи предупреждают, что 25% пациентов не связывают ухудшение состояния здоровья с нарушением в работе сердца. Зачастую подобное состояние дел вызывает то, что их объясняют возрастными изменениями, утомляемостью. Данное заболевание можно распознать по различным симптомам, включая слабость, обмороки.

Пациенту приходится иметь дело с перебоями в работе сердца и одышкой. Он испытывает болевые ощущения в груди. Также больной сталкивается с кашлем. В основном данные симптомы являются последствием физической нагрузки.

Медицинские сотрудники считают основным показателем постоянной фибрилляции неритмичный пульс, который имеет разнообразное наполнение. В этом плане имеет место дефицит пульса, его частота меньше ЧСС.

Методы диагностики

Определить наличие заболевания врач может после проведения личного осмотра. При пальпации периферического пульса он способен установить неритмичную работу сердечной мышцы, ее наполнение.

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, специалистом пациент будет направлен на ЭКГ (эхокардиографию). Она представляет собой информативный метод, показывающий наличие постоянной формы на основе нарушения ритма. Также при этом заболевании интервалы являются непостоянными R-R, не присутствуют Рзубцы, волны F беспорядочные. Их частота в диапазоне 200-400 ударов. Желудочковый ритм при этом не всегда постоянный.

Для выявления нарушений ЧСС на протяжении дня можно воспользоваться посредством холтер мониторинга. Он позволяет предоставить доктору полную картину по сравнению с эхокардиографией. Детальная визуализация сердца предполагает прохождение пациентом МРТ.

Методики лечения

Специалист при лечении такого вида аритмии ставит задачей поддерживать синусовый ритм, нормализовав частоту сердечных сокращений в пределах 60-80 ударов за минуту. Такой показатель должен быть в состоянии покоя. При выполнении физической нагрузки он должен составлять 120 ударов.

Восстановить ритм можно приемом антиаритимических медикаментозных средств таких, как Амиодарон. С данной целью может быть назначена электроимпульсная терапия. Когда диагностирована постоянная фибрилляция предсердий, эффект от лекарств восстанавливающих ЧСС составит 40-50%. При использовании последней терапии положительный результат составит 90%. Доктор не восстанавливает ритм при предположении, что в последующем его можно удерживать.

Для понижения ЧСС до требуемых показателей можно применять b-блокаторы: метопролол, пропранолол. В комбинированном виде хорошим эффектом обладают антогонисты кальция такие, как верапамил.

Подобные медицинские препараты можно принимать совместно с сердечными гликозидами таким, как дигоксин.

Больным возрастной категории старше 65 лет с диагнозом сахарный диабет и сердечная недостаточность наряду с данными медикаментами рекомендуется принимать антикоагулянты, аспирин.

Пациентам, которым больше 75 лет, врачи прописывают антикоагулянтную терапию до конца жизни. Их прием прописывается постоянно тем, кто относится к группе повышенного риска развития инсульта и тромбоэмболии.

Осложнения

Медики разъяснят пациентам, что болезнь способна усугубить протекание заболеваний сердечно-сосудистой системы. У пациентов с диагнозом постоянная мерцательная аритмия отмечается частое нарушение кровотока, тканям, не достает кислорода. В этом плане страдает миокард и мозг. Многим пациентам тяжело справляться с физическими нагрузками. В некоторых ситуациях это вызывает сердечную недостаточность.

Вследствие данных осложнений отмечается снижение коронарного резерва. В данном плане увеличен риск инфаркта миокарда. Статистические выкладки показывают, что такое заболевание провоцирует ишемические инсульты у людей преклонного возраста. Данные статистики подтверждают, что риск возрастает в несколько раз по сравнению с остальными.

Профилактика

Врачи разъясняют пациентам, что профилактические мероприятия предполагают лечение болезней, которые вызвали нарушение ритма сердца. В число таких заболеваний включен митральный стеноз и тиреотоксикоз. Следует придерживаться диеты, включив в рацион нежирную и растительную пищу. Употреблять продукты стоит небольшими порциями, что позволит предупредить раздражение рецепторов блуждающего нерва, способного угнетать работу синусового узла.

Следует отказать от приема пищи на ночь. Стоит ввести ограничения на крепкий чай и кофе.

Также нельзя употреблять спиртное. Такие напитки являются причиной, вызывающей приступ перебоев. В меню стоит отдавать приоритет продуктам, в которых много калия и магния. Они содержатся в кураге, тыкве и грецких орехах. Полезными для сердца считаются хурма, яблоки и бананы.

В плотном расписании нужно выделять время на прогулки и плавание. Таким образом, тренируется сердечная мышца и понижается давление. Спортивная программа может быть дополнена по наставлению доктора бегом трусцой и ходьбой на лыжах. Виды спорта, предполагающие значительные нагрузки, провоцируют ухудшение состояния. Прием седативных лекарств позволит справиться со стрессом. Для этих целей в аптечке нужно иметь настойку валерианы и пустырника. Сон должен составлять не меньше восьми часов.

Пациентам с диагнозом сахарный диабет и атеросклероз надо держать на контроле уровень сахара и холестерина. При ожирении следует соблюдать диету на основе низкокалорийных продуктов, которая позволит справиться с избыточной массой тела. Вторичная профилактика заключается в выполнении предписаний по противорецидивной лекарственной терапии.

Полезные видео

Более подробно о мерцательной аритмии в целом и её постоянной форме в частности вы можете узнать из следующих видео роликов:

Заключение

Постоянная фибрилляция предсердий требует от пациента регулярного наблюдения у кардиолога. Он подберет лечение, основываясь на индивидуальных особенностях больного. В данном плане можно предупредить возможные осложнения. Медицинские препараты нужно принимать на постоянной основе для профилактики и лечения.

Постоянная форма аритмии: как жить с таким диагнозом?

Мерцательная аритмия — наиболее распространенная форма нарушения сердечного ритма. Она бывает нескольких видов. Наиболее тяжелым нарушением является постоянная форма аритмии. Такой диагноз ставится в том случае, если медикаментозным лечением мерцательной аритмии не удалось достичь восстановления синусового ритма. Как жить с постоянной аритмией и что делать при приступе — эти вопросы следует рассмотреть подробнее.

Читать еще:  Беталок зок не помогает при аритмии

Особенности постоянной аритмии

Постоянная аритмия представляет собой форму мерцательной аритмии. Заболевание отличается приступообразным характером. Нарушение сердечного ритма происходит время от времени, приступ может длиться от 24 часов до 7 дней.

Опасность мерцательной аритмии в нарушении работы синусового узла

При неэффективности восстановления синусового ритма с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии нарушение переходит в хроническую форму. Это так называемая постоянная аритмия — наиболее тяжелая стадия фибрилляции предсердий.

Суть нарушения заключается в сбое работы синусового узла. На этом фоне в предсердиях генерируются импульсы с высокой частотой и происходит нарушение наполнения этих отделов кровью. Со временем насосная функция предсердий значительно снижается, что влечет за собой ухудшение насосной функции всего сердца. Как правило, этот процесс длительный и растягивается на несколько лет.

Мерцательная аритмия бывает нескольких видов:

  • пароксизмальная;
  • персистентная;
  • перманентная (постоянная).

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий характеризуется периодическими приступами нарушения сердечного ритма, которые редко длятся дольше суток. При персистентной форме заболевания длительность приступа может увеличиваться до семи дней, в течение которых наблюдается выраженное нарушение сердечного ритма.Три формы мерцательной аритмии, по сути, являются стадиями развития или этапами прогрессирования нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная мерцательная аритмия является наиболее легкой формой, перманентная — самой тяжелой.

На первой стадии нарушения восстановление синусового ритма происходит самостоятельно. На второй стадии (персистентная форма) сердечный ритм также восстанавливается самостоятельно, однако практикуется медикаментозная терапия и электростимуляция для купирования приступа.

Постоянной формой аритмии называется состояние, при котором сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, а медикаментозные методы не приносят ожидаемого результата.

Главной причиной развития постоянной аритмии являются слишком частые приступы фибрилляции предсердий. Приступы пароксизмальной аритмии не проходят бесследно. Они постепенно истощают предсердия, провоцируя прогрессирование нарушения. Со временем аритмия переходит в персистентную, а далее — в перманентную форму. Избежать этого можно только одним способом — это своевременное выявление начальной формы аритмии и адекватная терапия.

Факторы риска

Пожилые люди больше подвержены появлению аритмии

Постоянная аритмия сердца диагностируется у пожилых людей. Риск ее развития повышается, если пациент не лечил пароксизмальную аритмию. Среди факторов риска выделяют:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • вредные привычки;
  • длительное применение сердечных гликозидов;
  • постоянные вибрационные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью;
  • ИБС;
  • артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет 2 типа.

Наличие хронических заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет 2 типа и гипертония, при наличии мерцательной аритмии многократно повышают риск развития хронической, или постоянной, формы фибрилляции предсердий.

Основным фактором риска развития мерцательной аритмии являются нарушения со стороны нервной системы. Частые стрессы, нарушения в работе вегетативной нервной системы, неврозы и нарушения сна потенциально опасны развитием аритмии у людей старше 40 лет. Приступы аритмии могут случаться на фоне нервного перенапряжения, поэтому каждый человек, столкнувшийся с патологическим нарушением сердечного ритма, должен обследоваться не только у кардиолога, но и у невролога.

Симптомы и клиническая картина

Постоянная аритмия имеет достаточно яркую клиническую картину, однако многие пациенты предпочитают не обращать внимания на симптомы, списывая недомогание на возрастные изменения или усталость.

При постоянной аритмии у человека всегда наблюдается неправильный сердечный ритм. Тем не менее организм привыкает работать в таком режиме, поэтому в состоянии покоя симптомы могут отсутствовать. Они обостряются при физических нагрузках. Причем интенсивность нагрузки значения не имеет, так как достаточно часто недомогание настигает человека при выполнении простых домашних дел.

Характерные симптомы нарушения:

  • одышка;
  • непродуктивный кашель;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • частые обмороки и предобморочные состояния;
  • ощущение собственного сердцебиения;
  • боль в области сердца.

Одышка может быть симптомом аритмии

Постоянная аритмия может маскироваться под стенокардию. В этом случае у человека в моменты нагрузок или эмоционального перенапряжения появляется выраженная боль за грудиной. Как правило, физические нагрузки сопровождаются усилением приступа, что может проявляться симптоматикой панических атак. Из-за этого достаточно часто постоянную аритмию ошибочно принимают за гипертонический криз. Тем не менее, если человек измерит давление во время приступа, он сможет заметить его снижение, а не повышение, характерное для гипертонического криза.

Постоянную аритмию можно заподозрить самостоятельно, если прислушиваться к собственному организму. Ее отличительной чертой является постоянно неритмичный пульс, который не нормализуется в состоянии покоя. Симптоматика постоянной аритмии усиливается при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что будет без лечения?

При постоянной мерцательной аритмии развивается хроническая гипоксия тканей вследствие стойкого нарушения кровообращения, в результате чего ткани не получают кислорода и питательных веществ в нужном объеме. На этом фоне отягощается течение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные риски этого нарушения:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • образование тромбов;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга;
  • внезапная сердечная смерть.

Постоянная аритмия постепенно ухудшает толерантность к физическим нагрузкам. Со временем существует риск, что приступы будут случаться при любом физическом напряжении.

Диагностика

Если у пациента ранее была выявлена мерцательная аритмия, диагностировать постоянную форму нарушения не составит труда. Диагностика проводится путем:

  • осмотра и аускультации (выслушивания сердечных тонов) пациента;
  • ЭКГ;
  • суточного мониторирования сердечного ритма.

Симптомы постоянной аритмии во многом напоминают вегетососудистые кризы, отягощенные паническими атаками, синусовую тахикардию, экстрасистолию предсердий. Необходимо провести комплексное обследование для исключения этих нарушений.

Мерцательная аритмия сердца диагностируется с помощью обследований

ЭКГ при постоянной мерцательной аритмии является достаточно информативным диагностическим методом из-за особенностей изменения сердечного ритма, заметных на кардиограмме.

Принципы лечения

Лечение постоянной формы аритмии направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, методика лечения подбирается на усмотрение лечащего врача. Как правило, меры по восстановлению синусового ритма не проводятся в связи с их неэффективностью для этой формы аритмии.

Из-за нарушения кровообращения повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается вероятность образования тромбов и развития тромбоэмболии, поэтому в терапии применяют лекарства, уменьшающие риски осложнений.

Основные группы препаратов, используемых в лечении постоянной аритмии:

  • антиаритмические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • сердечные гликозиды.

Помимо медикаментозного лечения, применяется электроимпульсная терапия.

Антиаритмические препараты назначаются достаточно редко, так как при постоянной аритмии могут стать причиной ухудшения самочувствия и развития опасных последствий. Чаще всего врачи отдают предпочтение бета-блокаторам с селективным влиянием на сердце (Атенолол, Бисопролол, Анаприлин) и блокаторам кальциевых каналов (Верапамил и Дилтиазем). Эти препараты принимаются совместно, дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от реакции организма на прием такой комбинации лекарственных средств.

Для уменьшения риска образования тромбов назначают ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты. Дополнительно врач может назначить седативные препараты.

Поведение во время приступа

Как жить с постоянной аритмией — это зависит от того, насколько внимателен пациент к собственному здоровью. Во время приступа действует стандартная рекомендация при аритмии: прием препарата, который назначил врач для регулярного употребления. При этом дозировка может быть увеличена вдвое.

Прогноз

Прием лекарственных препаратов поможет нормализовать состояние

При постоянной форме аритмии прогноз условно неблагоприятный. Это означает, что избавиться от заболевания не получится, и пациент будет вынужден постоянно принимать таблетки. Тем не менее при условии адекватной медикаментозной терапии и внимательного отношения к собственному здоровью перманентная мерцательная аритмия никак не повлияет на длительность жизни. Проблема заключается в том, что качество жизни при этом заболевании заметно страдает.

Эффективность медикаментозной терапии этого заболевания составляет всего 60%, и лишь в том случае, если лечение начато не позднее, чем через 2 года после развития этой патологии. Электроимпульсная терапия эффективна в 90% случаев в первый год развития перманентной аритмии. Спустя несколько лет течения заболевания эффективность этого метода снижается и уравнивается с эффектом медикаментозной терапии.

Пациенты, которые принимают препараты регулярно, живут полной жизнью, несмотря на постоянную форму аритмии. Улучшить прогноз на будущее поможет изменение образа жизни. При перманентной аритмии необходимо:

  • избавиться от тяги к никотину и алкоголю;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • не употреблять слишком жирную и острую пищу;
  • регулярно проходить обследования;
  • придерживаться режима дня.
Читать еще:  Синусовая дыхательная аритмия что это

Постоянная мерцательная аритмия

При хроническом нарушении работы синусового узла, сопровождающемся изменением частоты и ритма биения сердца, диагностируется постоянная форма мерцательной аритмии. Патология отличается хаотичным подергиванием волокон миокарда, из-за чего возникает ощущение, что сердце не стучит, а трепещет, мерцает. Длительное течение аритмии грозит образованием тромбов и возникновением ишемического инсульта. Постоянная форма нарушения приводит к недостаточности кровообращения.

В чем причина патологии?

По статистике, патология выявляется у 5% пациентов старше 60-ти лет, и у 10% человек, чей возраст превышает 80-летнюю отметку.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • органическое поражение миокарда;
  • порок сердца после ревматизма;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • ишемическая болезнь;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • хронические заболевания легких;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • перикардит, миокардит, кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • операции на миокарде.

У женщин заболевание диагностируется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

В группу риска входит пожилые люди и женщины. По статистике, представительницы прекрасного пола страдают от постоянной мерцательной аритмии в 1,5 раза чаще мужчин. Кроме этого, патология возникает под воздействием таких факторов, как:

  • употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • физическое переутомление;
  • применение ряда лекарств.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нарушение?

Пульс при мерцательной аритмии зависит от того, по какому типу протекает заболевание. Тяжело переносится людьми тахисистолический тип нарушения, при котором ЧСС фиксируется в пределах 350―600 уд./мин. Заболевание провоцирует такие симптомы, как:

  • психологическая напряженность;
  • гипотензия;
  • общая слабость, пониженная работоспособность;
  • интенсивное потоотделение;
  • замедленное или учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • нервозность, чувство тревоги;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • отеки;
  • тремор рук и ног.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Нарушение работы сердца определяется во время общего осмотра. Пальпация пульса на периферии обнаруживает нарушение ритма, напряжение и патологию наполнения. Сердечные тона, прослушиваемые при аускультации, неритмичны, наблюдается колебание громкости. При обнаружении таких признаков проводится дополнительное обследование, подразумевающее применение таких методов, как:

  • Клинический анализ крови, биохимия. Нужны для дифференциальной диагностики.
  • ЭКГ, ЭхоКГ. Указывает на особенности работы сердечной мышцы, подтверждает предварительно поставленный диагноз, определяет состояние миокарда и клапанов.
  • Рентгенография груди. Оценивает застой венозной крови в легких.
  • УЗИ миокарда. Обнаруживает структурные изменения сердечной мышцы.
  • Суточный контроль артериального давления. Позволяет оценить эффективность терапии и обнаружить приступы аритмии.
  • УЗ исследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Патологии эндокринной системы влияют на сердцебиение.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

В рамках терапии пациенту нужно:

  • нормализовать образ жизни, выполнить распорядок;
  • постоянно поддерживаться всех врачебных рекомендаций;
  • регулярно контролировать ЧСС;
  • принимать назначенные лекарства в указанных врачом дозах.

Итогом медикаментозного лечения должно стать более редкое сердцебиение.

Часто мерцательная аритмия развивается на фоне гипертонии, ишемической болезни и поражения митрального клапана. Особенность постоянной формы в том, что признаки патологии наблюдаются дольше недели. Пациенту тяжело жить при таком диагнозе, так как уровень работоспособности и самочувствие человека значительно ухудшается. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии назначается с целью уредить учащенное сердцебиение, и оказать воздействие на причину заболевания. Применяются лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  • Сердечные гликозиды и бета-блокаторы. Нормализуют частоту сердцебиения.
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Снижают свертываемость крови, предупреждают формирование тромбов и развитие инфаркта и инсульта.
  • Диуретики. Снимают отеки, снижают давление.
  • Ингибиторы АПФ. Обеспечивают органопротективное воздействие на сосуды и сердце.

Вернуться к оглавлению

Электрическая кардиоверсия

Методика применяется экстренно в тяжелых случаях, или в рамках планового лечения, если нет противопоказаний. Проводится в реанимации под общим наркозом. Процедура подразумевает восстановление сердечного ритма посредством пропуска через грудную клетку пациента электрического тока, что оказывает влияние на электроактивность миокарда. По статистике, в 90% случаях проведение аппаратной кардиоверсии синусовый ритм восстанавливается.

Какие могут быть последствия?

Консервативное лечение дополняется применение настоя ягод калины. Он снижает артериальное давление и восстанавливает сердечный ритм.

Чаще всего постоянная мерцательная аритмия грозит тромбоэмболией легочной артерии на фоне повышенного тромбообразования. Продолжительность жизни в этом случае зависит от своевременно начатого лечения и выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Кроме этого, патология грозит развитием острого инфаркта и инсульта. Возможен аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность, из-за которой развивается отек легких. Ишемический инсульт диагностируют у 5% пациентов в течение первых 5-ти лет течения аритмии.

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить развитие постоянной мерцательной аритмии, рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать физического и психического переутомления, отказаться от алкоголя и курения, не заниматься самолечением. Применение сердечных лекарств без назначения врача опасно. Важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить нарушение. Прогноз при постоянной мерцательной аритмии благоприятен, если выполняются все рекомендации врача.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Что такое мерцательная аритмия

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

Диагностика мерцательной аритмии

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

Лечение мерцательной аритмии

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии
Читать еще:  Синусовая аритмия википедия

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл
  • не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
  • относительно высокая стоимость лечения
  • в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

Постоянная аритмия сердца

Аритмия — нарушение работы сердца, при которой наблюдается его замедленная или ускоренная работа, изменение синусового ритма. Постоянная форма мерцательной аритмии характеризуется перманентным беспорядочным сокращением предсердий и фибрилляцией миокарда. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом. Перманентная мерцательная аритмия появляется как самостоятельное заболевание или как проявление других аномалий сердечно-сосудистой системы. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении она становится причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

Формы и виды мерцательной аритмии

Виды патологии

Мерцательная аритмия — одно из самых распространенных изменений сердечного ритма, которое диагностируется у 0,4% молодых людей, после 40 лет — у 1%, старше 60-ти лет — у 5—6%, а после 80-ти — у 10%, у мужчин появляется в 1,5 раза реже, чем у женщин.

Мерцательная аритмия — это нарушение частоты, периодичности, ритмичности, изменение интервалов сокращения сердечных желудочков, которые появляются в синусовом узле. Она проявляется сбоем синхронной работы предсердий, их подергиванием, мерцанием, трепетанием, возникающими из-за нарушения проведения импульсов. Вследствие чего сердечные желудочки сокращаются менее ритмично и более интенсивно. Разновидности патологии указаны в таблице.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

В разводе с собственными эмоциями

Но насколько же отличалось поведение Валентины от выдаваемых её программых заявлений! Да, она улыбалась, да, она рассказывала о своих близких людях тихим и спокойным голосом, но далеко не это интересовало меня...

24 10 2020 2:57:51

Замедление метаболизма после 30: мифы и факты

Член Ассоциации диетологов Канады...

23 10 2020 6:27:22

Несколько красивых поводов полюбить зиму

Нужно только это увидеть...

22 10 2020 17:52:59

Мост Ханчжоу в Китае: описание, строительство, фото

Китай – это страна, которая уже в самое ближайшее время, несмотря на огромную численность населения, станет самой богатой и самой могущественной в мире...

21 10 2020 21:14:42

У безмятежной и медленной реки

Блага цивилизации — добро пожаловать — на улице...

20 10 2020 10:51:23

Гипертензия и гипотензия отличия

Гипертензия и гипотензия отличия Гипертензия и гипотензия отличия Отличия гипертензии и гипертонии Н О Р М А Т Е Н ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения...

19 10 2020 14:46:20

Мемориал Красная горка

203420, E 33...

18 10 2020 13:11:26

Монастырь Ратисбон в Иерусалиме

Однако мало кто знает, что это не единственная статуя Богородицы в центре города...

17 10 2020 15:54:14

Желудочковая аритмия лечение

Желудочковая аритмия лечение Желудочковая аритмия лечение Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей...

16 10 2020 18:41:34

Вина перед родителями ( Видео)

Не далее, как два дня назад, я как системный семейный психотерапевт принимала женщину 36 лет...

15 10 2020 16:14:57

Расторопша: лечебные свойства. Семена для лечения печени

Какие лечебные свойства расторопши для всего организма, особенно - печени, как её принимать в шроте, порошке из семян, масле, отваре, противопоказания в лечении...

14 10 2020 9:39:29

Государственный Литературный музей: описание

8EМузей, посвященный истории отечественной литературы, носит имя автора популярного Толкового словаря Владимира Ивановича Даля...

13 10 2020 5:17:46

Иван чай полезные свойства и противопоказания, фото, польза

В статье рассмотрены полезные свойства и противопоказания иван чая, его необычная история и восстанавливающее действие, целебные свойства, которым нет равных....

12 10 2020 9:27:57

Брадикардия у грудничка причины и последствия

Брадикардия у грудничка причины и последствия Брадикардия у грудничка причины и последствия Брадикардия сердца у детей По словам медиков, брадикардия у ребенка начинает развиваться, если его сердце...

11 10 2020 16:29:45

Доврачебная помощь при приступе аритмии

Доврачебная помощь при приступе аритмии Доврачебная помощь при приступе аритмии Оказание первой помощи при сердечной аритмии: инструкция Первая помощь при аритмии сердца предусматривает...

10 10 2020 7:31:38

Почему болит голова и тошнит:100% способы решения!!!

Здравствуйте, дорогие друзья! В этой статье я очень подробно вам расскажу, почему болит голова и тошнит, а так же повышается давление. Для начала......

09 10 2020 9:24:30

Правообладателям

Данный ресурс действует в соответствии с законодательством Российской Федерации о защите информации и авторских прав. Вся размещенная на сайте информация...

08 10 2020 9:18:44

Легочная гипертензия 1 степени что это такое

Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое...

07 10 2020 6:18:32

Как вылечить кашель народными средствами: 8 простых рецептов

Как вылечить кашель народными средствами: 8 эффективных рецептов, которые выполняют роль муколитических веществ, отхаркивающих средств и блокаторов кашля....

06 10 2020 0:17:33

Песнь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричниках

И не менее интересными, чем само противоборство, являются обстоятельства, в которых оно происходит, потому что обстоятельства эти очень специфические, очень национальные...

05 10 2020 8:26:55

Екатерининский парк в Царском Селе: история, описание

Здесь находится несколько уникальных парков...

04 10 2020 2:46:52

Спасо-Преображенская церковь (Карповская): описание

Я Святыни: ковчег с частицами святых мощей, икона Святых Жен Мироносиц Координаты: 56°15’22...

03 10 2020 3:47:34

Немыслимая судьба Татьяны

Но все как-то проходило мимо, не трогало детскую душу...

02 10 2020 12:10:17

Мочегонные травы при гипотонии

Мочегонные травы при гипотонии Мочегонные травы при гипотонии Лечение гипотонии народными средствами Пониженное давление не несет угрозы жизни, но существенно ее усложняет и ухудшает....

01 10 2020 19:43:15

Причиняя добро

Конечно, мы отдаем себе отчет в том, что благополучие в окружающем мире зависит в том числе от нас самих, и стараемся делать всё, чтобы уровень этого благополучия только возрастал...

30 09 2020 10:40:30

Что делать если опоздал на авиарейс

Подписаться...

29 09 2020 17:18:39

МеняНеВзяли: что дает людям участие во флешмобе

Флешмобы с публичными признаниями дают возможность увидеть, как много людей оказывались в схожей ситуации, ощутить, что ты не один, узнать, как другие люди справлялись с похожими проблемами...

28 09 2020 1:48:25

Питание после инфаркта миокарда для женщин

Питание после инфаркта миокарда для женщин Питание после инфаркта миокарда для женщин Диета после инфаркта...

27 09 2020 19:56:45

Тахикардия и аритмия одновременно

Тахикардия и аритмия одновременно Тахикардия и аритмия одновременно Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

26 09 2020 9:34:41

Замок Нойшванштайн: история, описание, фото

9EВ красивейшем уголке Баварских Альп на высоком холме, поросшем тёмно-зелёными елями, величаво возвышается замок Нойшванштайн...

25 09 2020 18:46:56

Чабрец при гипертонии

Чабрец при гипертонии Чабрец при гипертонии Как чабрец влияет на давление Н О Р М А Т Е Н ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...

24 09 2020 15:11:26

Норма холестерина в крови у женщин. Таблица показателей

Норма холестерина в крови у женщин меняется с возрастом, о чём говорят показатели нормы липопротеинов - в таблице норм до и после 30 лет, 40, 50, 60, и 70 лет....

23 09 2020 16:59:50

Нужны ли ребенку ходунки, прыгунки или вожжи

Не злоупотребляйте ходунками, прыгунками, и прочими разрекламированными приспособлениями, разгружающими маму...

22 09 2020 0:19:17

Достопримечательности Ивановской области: список

Земли, входящие сегодня в состав Ивановской области, еще до прихода славянских племен заселяли финно-угорские народности...

20 09 2020 22:33:29

Время жить

Улыбнувшись из вежливости, Надя невольно задумалась...

19 09 2020 3:11:59

Маски для лица из черноплодной рябины для разных типов кожи

8 масок для лица из черноплодной рябины для нормальной, сухой и жирной кожи лица, отличный скраб из аронии, эксперимент в косметологии с черноплодной рябиной...

18 09 2020 17:42:37

Шиповник при гипертонии

Шиповник при гипертонии Шиповник при гипертонии Как шиповник влияет на давление — повышает или понижает его, а так же полезные свойства и лечение при гипертонии Еще с древних...

17 09 2020 0:42:26

Панангин при аритмии сердца

Панангин при аритмии сердца Панангин при аритмии сердца Панангин при аритмии сердца Девочки всем привет Извините ☝️ но как мне достали эти экстрасистола. Переодически ощущаю эти...

16 09 2020 19:18:34

Дом Дувана

1966 E 33...

15 09 2020 18:40:47

Церковь Покрова на Нерли: история, описание, фото

5E Объект культурного наследия Российской ФедерацииВдали от селений и телеграфных проводов, на берегу реки Нерль, на заливном лугу стоит церковь Покрова на Нерли — один из самых известных памятников древнерусского зодчества...

14 09 2020 14:10:46

Стиль сафари – вызов каменным джунглям

Стиль сафари находится где-то посередине между милитари и спортом...

13 09 2020 21:36:27

Нью Лук – стиль истинной Женщины

Все куда-то спешат, бегут, и увидеть по-настоящему женственно одетую красавицу в наше время достаточно сложно...

12 09 2020 5:27:29

Чем опасна мерцательная аритмия

Чем опасна мерцательная аритмия Чем опасна мерцательная аритмия 4 опасных осложнения мерцательной аритмии, которые могут убить Ежегодно медики диагностируют 400 тыс. случаев инсульта. На...

11 09 2020 7:10:47

Статуя Свободы в Нью-Йорке: история, высота, фото

Статуя изображает Свободу в виде женщины в изящных, струящихся одеждах...

10 09 2020 14:16:59

Форосская церковь, Церковь Воскресения Христова

Но кроме особняка и роскошного парка, Кузнецов решил построить храм...

09 09 2020 9:59:39

Алкоголь при гипотонии

Алкоголь при гипотонии Алкоголь при гипотонии Гипотония при алкоголизме Истории наших читателей Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго...

08 09 2020 12:45:39

Гипертензия 3 степени

Гипертензия 3 степени Гипертензия 3 степени Гипертоническая болезнь 3 степени – что это такое? Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением...

07 09 2020 2:24:16

Замок Оберхофен в Швейцарии: история, описание

О замках, находящихся на территории одной из самых богатых стран мира Швейцарии, знают лишь немногие...

06 09 2020 0:17:55

Патология семейных взаимоотношений

Некоторые причины супружеской неверности:— грубое поведение супруга— исчезновение или снижение любви между супругами— сексуальная неудовлетворённость и снижение эротического притяжения между супругами— полная экономическая зависимость жены от мужа— возобновление какой-то добрачной связи— месть жены или мужа— нехватка духовной и душевной составляющей в сексуальных взаимоотношениях— либеральный дух времени и соблазны эпохи— длительное отсутствие одного из супругов из дома...

05 09 2020 22:46:52

Валаамский монастырь: история, описание, фото

Валаамский монастырь с высоты птичьего полётаПрежде, красота и величие этих мест, о которых мы расскажем ниже, привлекли на архипелаг язычников...

04 09 2020 14:48:59

Шиповник сгущает или разжижает кровь – 7 фактов о его влиянии, а также рецепты отваров и чаев

Шиповник сгущает или разжижает кровь – 7 фактов о его влиянии, а также рецепты отваров и чаев Мы поговорим о том, как шиповник влияет на кровь и ее вязкость: разжижает ли он ее или, наоборот, сгущает? Расскажем, как он действует на сосуды и можно ли пить отвары и чаи на его основе при некоторых заболеваниях....

03 09 2020 23:56:45

Рисуем зимний домик, или Какое чудо приносит счастье

Предметы с необычными свойствами часто описываются в сказках...

02 09 2020 19:14:33

Слова не мальчика, но мужа

Теперь еще одно признание...

31 08 2020 7:54:18

Танцы как опыт познания себя

Но вот какой перекос я иногда наблюдаю в рассказах подруг и жалобах знакомых психологов...

30 08 2020 9:50:42

Страдайте одинаково

Правительство объяснило повышение пенсионного возраста изменением статуса женщины в обществе...

29 08 2020 23:40:15

Аритмия при неврозе

Аритмия при неврозе Аритмия при неврозе Д Е П Р Е С С И Я, Н Е В Р О З, А Р И Т М И И www.avkol.info - обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами! При написании мне личного...

28 08 2020 12:29:51

Причина конфликта - девственность или ее отсутствие

Мы стали проводить много времени вместе, поняли, что любим друг друга, заговорили о свадьбе...

27 08 2020 13:56:56

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет Признаки инфаркта у мужчин: симптомы, признаки-предвестники Признаки инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться,...

26 08 2020 9:34:45

Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Эссенциальная гипертензия что это такое лечение Эссенциальная гипертензия что это такое лечение Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся...

24 08 2020 5:51:53

Тысячелистник и брадикардия

Тысячелистник и брадикардия Тысячелистник и брадикардия Народные средства от брадикардии Нарушение сердечного ритма при брадикардии может эффективно контролироваться и лечиться...

23 08 2020 3:45:41

Дворцы Крыма: список, описание, фото

Живописные дворцово-парковые комплексы, в основном, расположены на Южном берегу Крыма и по праву могут быть отнесены к сокровищам мировой архитектуры...

22 08 2020 10:49:51

Не смотритесь в кривое зеркало

Красота! — подумала девочка...

21 08 2020 22:35:17

Приступ мерцательной аритмии симптомы

Приступ мерцательной аритмии симптомы Приступ мерцательной аритмии симптомы Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) Что такое мерцательная аритмия? Мерцательная аритмия — это нарушение...

20 08 2020 15:38:36

Достопримечательности Белоруссии: список, описание

Главными курортными центрами по праву признаны озеро Нарочь, окружённое нетронутыми лесами, и Минское море (Заславское водохранилище), на берегах которых построены дома отдыха и санаторно-оздоровительные комплексы...

19 08 2020 20:45:31

Папа после развода и другие ответы Екатерины Бурмистровой

Возможно, эта окончательность была неясна для самих взрослых...

18 08 2020 22:28:46

Секреты гладких ножек: депиляция воском

Для начала стоит определиться с тем, в чем же различие между депиляцией и эпиляцией...

17 08 2020 0:31:20

Заседание 98

Путешественники думали только о том, как бы поскорее добраться до какого-нибудь постоялого двора...

16 08 2020 20:27:57

Секрет первый

Он договорился встретиться с каждым из них по очереди на протяжении следующих нескольких недель...

15 08 2020 2:36:30

От чего возникает аритмия

От чего возникает аритмия Почему возникает аритмия сердца? В силу широкого распространения этой болезни сегодня не найти человека, который бы не слышал об...

14 08 2020 3:14:48

Нобелевская премия по медицине-2018: разблокирован иммунитет

Нобелевская премия по медицине-2018 присуждена нобелевским лауреатам 2018 года: Джеймс Эллисон (James Patrick Allison) и Тасуку Хондзё (Tasuku Honjo) за открытие, как снять механизм торможения протеинами работы иммунной системы и помочь иммунным клеткам расправиться с опухолью....

13 08 2020 3:20:29

Черноморская набережная в Феодосии: описание с фото

Черноморская набережная Феодосии составляет большую часть ее имиджа...

11 08 2020 10:49:23

Лечение после инфаркта миокарда народными средствами

Лечение после инфаркта миокарда народными средствами Лечение после инфаркта миокарда народными средствами Как лечить инфаркт миокарда народными средствами Лечение инфаркта народными средствами повышает шанс...

10 08 2020 16:42:21

Гипертония мкб 10

Гипертония мкб 10 Гипертония мкб 10 I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое...

09 08 2020 17:54:57

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический Инфаркт головного мозга и инсульт геморрагический...

08 08 2020 19:31:30

Лимон при гипотонии

Лимон при гипотонии Лимон при гипотонии Как лимон влияет на давление — повышает или понижает, а так же полезные свойства и рецепты от гипертонии Повышенное артериальное...

07 08 2020 20:53:11

7 трав, разжижающих кровь, препятствующих образованию тромбов и укрепляющих стенки сосудов в организме человека

7 трав, разжижающих кровь, препятствующих образованию тромбов и укрепляющих стенки сосудов в организме человека Мы обсудим список самых эффективных трав, которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию в организме человека. Расскажем, какие лекарственные растения чистят сосуды от тромбов, укрепляют их стенки и снижают давление....

06 08 2020 12:58:15

Заседание 13

И вот вам, пожалуйста...

05 08 2020 9:27:16

Почему сериал «Гоголь» не так страшен, как его малюют

Все это пустое (не потому, что неважно само по себе, а потому что это как ждать от Трех мушкетеров, что они будут энциклопедией по эпохе Ришелье)...

04 08 2020 3:40:48

Канатная дорога “Мисхор

425565, E 34...

03 08 2020 17:45:22

Клюква для гемоглобина — повышает ли она его уровень или же понижает, а также список других полезных свойств ягоды

Клюква для гемоглобина — повышает ли она его уровень или же понижает, а также список других полезных свойств ягоды В данной статье мы поговорим о клюкве и о том, как она влияет на уровень гемоглобина в крови — повышает его или понижает? Расскажем об остальных лечебных свойствах ягоды и болезнях, при которых она помогает....

02 08 2020 13:37:38

Оставит человек отца и мать свою и прилепится к жене своей

У многих она вызывает недоумение, а иногда и возмущение – как это маму и папу оставить? И только с возрастом, да и с возрастанием в семейной жизни начинаешь понимать, насколько это правильно...

01 08 2020 18:35:33

Встреча как чудо

Дома еще не успели закончиться душистое критское оливковое масло, домашнее вино и овечий сыр, а вернуться в Грецию снова хотелось уже так сильно, что ради этого я была готова на любую рискованную авантюру...

31 07 2020 8:55:27

Артериальная гипертензия при беременности

Артериальная гипертензия при беременности Артериальная гипертензия при беременности Артериальная гипертензия при беременности По статистике, артериальная гипертензия при беременности встречается у...

30 07 2020 10:26:43

Гора Демерджи

766667 E 34...

29 07 2020 23:21:54

Что опаснее инсульт или инфаркт

Что опаснее инсульт или инфаркт Что опаснее инсульт или инфаркт Отличие инсульта от инфаркта: в чем разница и что общего Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда, и что общего у этих...

28 07 2020 18:22:14

Гипертензия для ягодиц

Гипертензия для ягодиц Гипертензия для ягодиц Эффективная гиперэкстензия на ягодицы — техника выполнения и 5 лучших вариантов Гиперэкстензию необходимо выполнять для обеспечения...

26 07 2020 12:23:18

Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать?

Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать? Мы поговорим о том, как пустырник влияет на артериальное давление — повышает ли его или понижает? Объясним, как правильно принимать средства на основе растения, такие как настойки и отвары....

25 07 2020 4:14:36

Туринская плащаница

На нем едва различимо изображение обнаженного мужского тела спереди и сзади...

24 07 2020 14:45:40

Казачья Бухта в Севастополе

581788 E 33...

23 07 2020 20:30:16

Благовещенский монастырь в Муроме: история, фото

Монастырь построен на месте самой древней муромской церкви, основанной князем Константином Святославичем, внуком Ярослава Мудрого...

22 07 2020 3:59:57

Панкреатическая гипертензия что это

Панкреатическая гипертензия что это Панкреатическая гипертензия что это Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением —...

21 07 2020 17:55:29

Как вылечить остеохондроз в домашних условиях

Узнайте, как вылечить остеохондроз в домашних условиях. Пройдите тест на остеохондроз. Травяные рецепты - 7 штук. Что такое грыжа межпозвонкового диска....

20 07 2020 18:48:29

Лекарственные средства при гипотонии

Лекарственные средства при гипотонии Лекарственные средства при гипотонии Медикаментозное лечение гипотонии Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского ( С Г М У,...

19 07 2020 15:36:28

Рецепты с автографом

Рецепт рождественского кекса от Натальи О’Шей (Хелависы), солистки фолк-группы группы Мельница:В основе этого рецепта — классический английский бисквит (sponge cake), доработанный мною самостоятельно по своему вкусу...

18 07 2020 21:29:43

Клевер для сосудов — 7 полезных свойств настойки на водке для их очищения, а также правила его применения и заваривания

Клевер для сосудов — 7 полезных свойств настойки на водке для их очищения, а также правила его применения и заваривания Вы узнаете, чем полезен красный клевер для сосудов и сердца. Предоставим правила приготовления и применения настойки на водке для очищения, а также других рецептов: чая, настоя и отвара. Расскажем, как его заваривать и принимать для лечения атеросклероза....

17 07 2020 23:36:48

Секрет четвертый: сила дружбы

Он был высоким, худощавым мужчиной с заостренными, угловатыми чертами лица, но это лицо сияло радостью, когда он приветствовал молодого человека в своем доме...

16 07 2020 20:55:50

Церковь Воскресения на Дебре: история, описание, фото

Двенадцать куполов, затейливые фигурные формы, яркие изразцы и шашечная раскраска особенно живописно смотрятся со стороны набережной Волги и привлекают в храм много паломников и туристов...

15 07 2020 1:28:55

Время трагедий и родительская любовь

Воронка дымится совсем рядом, ближе некуда...

14 07 2020 3:53:48

Всевластье русского лубка

СнегиревЕсть слова, смысл которых со временем теряется или искажается безвозвратно...

13 07 2020 3:50:53

Монтессори, реджио или вальдорф

Это сказывается на количестве и формате дополнительных занятий...

12 07 2020 5:37:34

Осень психики

Я плачу почти все время...

11 07 2020 15:24:52

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия

Я так понимаю, как тренер по памяти и вниманию, вы каждый день видите рассеянных людей?И причем это не только мои клиенты...

10 07 2020 4:24:28

Митридатская лестница

350996 E 36...

09 07 2020 2:10:45

Пляжи Качи

В связи с данным фактом, чтобы попасть на морское побережье, нужно спускаться с крутого обрыва...

08 07 2020 16:25:47

Отчего бывает аритмия

Отчего бывает аритмия Почему возникает аритмия сердца? В силу широкого распространения этой болезни сегодня не найти человека, который бы не слышал об...

07 07 2020 12:12:50

Травы повышающие давление гипотония

Травы повышающие давление гипотония Травы повышающие давление гипотония Полезные травы для повышения артериального давления Гипотония доставляет человеку множество хлопот. Человек вынужден...

06 07 2020 14:53:26

Зачем он так со своей женой

Пошла в путешествие-аудиоспектакль по дневникам и письмам Льва Толстого и его жены — надела наушники, которые мне выдали, взяла схему и пошла...

04 07 2020 1:19:13

Достопримечательности Чили: список, описание, фото

Чили и вся Южная Америка на юге оканчиваются скалистым мысом Горн, где господствуют постоянные туманы, ураганные ветра, сильные течения, шторма и холода...

03 07 2020 18:19:15

Первая исповедь ребенка

Ребенок должен быть косвенно знаком с исповедью – через наблюдения за тем, как исповедуются другие дети и взрослые, его папа и мама, бабушка и дедушка...

02 07 2020 22:51:42

Каламитский залив Черного моря Крыма: описание с фото, отдых, как добраться

Само же слово «каламита» на греческом языке означает «камыш», «красивый», «хороший мыс»...

01 07 2020 23:20:55

Что такое брадикардия у плода

Что такое брадикардия у плода Что такое брадикардия у плода Болезни сердца iserdce Причины, симптомы и лечение брадикардии у плода Сердцебиение ребенка всегда должно находиться в...

30 06 2020 23:42:41

Аритмия у ребенка 7 лет

Аритмия у ребенка 7 лет Аритмия у ребенка 7 лет Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям? Аритмия у детей в настоящее время достаточно распространенный...

29 06 2020 2:47:59

Тихая Бухта (Коктебель): описание с фото, советы как добраться, отзывы

Пляж на этой территории песчаный, море средней глубины, вода теплая и очень чистая...

28 06 2020 2:14:39

Средства от гипотонии

Средства от гипотонии Средства от гипотонии Лучший утренний ритуал ухода за своей энергетикой Сентябрь 27, 2016 Как стать более осознанной в отношении своих гормонов Сентябрь...

27 06 2020 11:26:18

Тропикпарк в Евпатории

Пожалуй, самым интересным тропическим парков в Евпатории, с огромной коллекцией животных, можно выделить Евпаторийский Тропикпарк...

26 06 2020 13:43:57

Пещерный монастырь Качи-Кальон

Географические координаты пещерного монастыря Качи-Кальон на карте Крыма GPS — N 44...

25 06 2020 4:52:39

Как избежать инсульта и инфаркта у мужчин

Как избежать инсульта и инфаркта у мужчин Как избежать инсульта и инфаркта у мужчин Профилактика инсульта: как избежать и какие средства Вовремя начатая профилактика инсульта способна...

24 06 2020 4:37:45

Что такое косвенные мр признаки внутричерепной гипертензии

Что такое косвенные мр признаки внутричерепной гипертензии Что такое косвенные мр признаки внутричерепной гипертензии Косвенные признаки внутричерепной гипертензии Повышение внутричерепного давления ( В Ч Д), или...

23 06 2020 2:29:56

Зоопарки Крыма

park-taigan...

22 06 2020 1:50:39

Новоиерусалимский монастырь: история, описание, фото

Мужская православная обитель была основана в 1656 г...

21 06 2020 3:16:38

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии

Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Какие лекарства поднимают давление при гипотонии Таблетки для повышения давления - список лекарств Современные люди из-за постоянных стрессов,...

20 06 2020 9:34:41

Ромашка при гипертонии

Ромашка при гипертонии Ромашка при гипертонии Как ромашка влияет на давление? Ромашка знаменита своими целебными свойствами. Поэтому ее можно увидеть во многих рецептах народной...

18 06 2020 10:27:11

Гипотония мышц у взрослых

Гипотония мышц у взрослых Гипотония мышц у взрослых Что такое мышечная гипотония у взрослых и детей Мышечная гипотония – патологическое состояние, характеризующееся снижением...

17 06 2020 21:23:26

Политическая борьба в пределах отдельной квартиры

— О-о-о! – простонал он, увидев рюмку...

16 06 2020 16:19:41

Дельфинарий в Алуште

409565Алуштинский дельфинарий, как и большинство достопримечательностей и музеев Алушты, находится на ул...

15 06 2020 1:21:32

Казахская юрта: история, конструкция, фото

В туристической палатке не испытываешь чувства уютной защищённости дома, а в городской квартире не ощущаешь открытости казахстанских просторов...

14 06 2020 5:49:55

Диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню

Рассмотрим такой вопрос, как диета при панкреатите поджелудочной железы примерное меню. При нарушении функций поджелудочной железы необходимо знать конкретные...

13 06 2020 0:30:25

Женьшень повышает или понижает давление: как настойка растения влияет на его уровень

Женьшень повышает или понижает давление: как настойка растения влияет на его уровень Поговорим о воздействии женьшеня на артериальное давление – повышает ли растение его или понижает. Объясним, как правильно принимать настойку и пить отвар на основе травы....

11 06 2020 14:58:12

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание

0EКак и вся обитель, монастырская колокольня пережила периоды расцвета и запустения...

10 06 2020 15:25:42

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Глицерол при внутричерепной гипертензии Глицерол при внутричерепной гипертензии Понижение внутричерепного давления Глицеролом: действие препарата, способы применения и дозировка Внутричерепная...

09 06 2020 16:35:37

Не трус, не плакса, не слабак

Как я уже писала, благожелательно относились только к виноватым и стыдящимся детям...

08 06 2020 8:20:53

Легочная гипертензия у новорожденных лечение

Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия у новорожденных лечение Легочная гипертензия новорожденных Легочная гипертензия новорожденных – состояние рефрактерного повышения...

07 06 2020 9:43:29

Ласточкино гнездо Крым

430467 E 34...

06 06 2020 19:46:47

Достопримечательности Грузии: список, описание

С конца мая и по октябрь Грузия принимает любителей пляжного отдыха...

05 06 2020 7:57:59

Одинокая мама

Если мы принимаем последние за правду, они формируют у нас ложные ожидания и установки, мешая жить полноценной жизнью...

04 06 2020 22:37:44

Почему я ношу вещи умерших

В древности в могилы наших предков складывали все самое лучшее: от горшков до любимых коней и жен...

03 06 2020 21:21:46

Ишемический инфаркт селезенки

Ишемический инфаркт селезенки Ишемический инфаркт селезенки Инфаркт селезенки – что это такое? Инфаркт селезенки – это некроз (омертвение) участка селезеночной ткани, развивающийся в...

02 06 2020 16:13:29

Заседание 82

Увидев Лена, Анэ разочарованно вздохнула...

01 06 2020 10:10:12

Семейная бухгалтерия

Это продолжалось не день, не два, а очень долго, а потом мама уезжала в областной центр сдавать отчет, и неделю мы жили без нее...

31 05 2020 22:40:51

Мелисса понижает или повышает давление: как влияет трава на его уровень, а также как правильно её употреблять?

Мелисса понижает или повышает давление: как влияет трава на его уровень, а также как правильно её употреблять? Мы поговорим о том, как мелисса действует на артериальное давление человека — может ли она повышать или понижать его. Расскажем, как её заваривать и принимать, а также какие есть противопоказания....

30 05 2020 17:20:56

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии

Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии Самые инновационные: ингибиторы А П Ф нового поколения и нюансы их применения Одной из самых...

29 05 2020 16:18:26

Дыхательная аритмия сердца

Дыхательная аритмия сердца Дыхательная аритмия сердца Дыхательная аритмия Все нарушения сердечного ритма, обозначаемые по-медицински как аритмии, можно условно разделить на...

28 05 2020 16:45:19

Еще:
Здоровье -1 :: Здоровье -2 :: Здоровье -3 :: Здоровье -4 :: Здоровье -5 :: Здоровье -6 :: Здоровье -7 ::

Медицинские пиявки позволяют избавиться от многих болезней, особенно они помогают при заболеваниях связанных с кровеносной системой, поэтому они уже много лет востребованы на медицинском рынке.